Въведение
По време на бременност, главоболие и болките в крайниците са по-чести поради хормоналните промени. В резултат на това най-често използваното болкоуспокояващо в Германия често се приема: Аспирин®. Особено по време на бременност, важно е да се гарантира, че се приема правилната доза.
Активната съставка ацетилсалицилова киселина (ASA), съдържаща се в Аспирин има доза-зависима кръв-изтъняване (ниска доза) или болка-облекчаващ (висока доза) ефект. Особено в края на бременност и раждане, кръв-изтъняващ ефект на аспирин може да представлява риск за детето и майката. Поради това употребата на Аспирин® трябва да се избягва през последната третина от бременността.
Показания по време на бременност
По принцип използването на лекарства по време на бременност трябва да се избягва, когато е възможно. В някои случаи употребата на билкови продукти (напр. За главоболие и болки в крайниците), които обикновено имат по-малък профил на странични ефекти, вместо това може да бъде препоръчително. Ниска доза (100 mg) Aspirin® се използва за профилактика и при съмнение за прееклампсия.
По време на бременността, високо кръвно налягане и настъпва повишена екскреция на протеини. В същото време, плацента, наред с други неща, е по-малко снабден с кръв. Съществува риск от фетални усложнения с нарушения на растежа и преждевременно разтваряне на плацента.
Без лечение с Aspirin® е възможен преход към еклампсия (характеризираща се с майчини гърчове, наред с други неща) с лоша прогноза за майката и детето. Терапията с ниски дози с Aspirin® (така нареченото лечение с ниски дози) значително намалява риска. В допълнение, лечението с ниски дози с Aspirin® също е показано за профилактика в случай на повтарящи се спонтанни аборти.
Активно вещество
Активната съставка на Aspirin® е ацетилсалицилова киселина (ASS). В зависимост от дозировката, тя има разреждане на кръвта (ниска доза) или болка-облекчаващ ефект (висока доза). Той развива своя ефект чрез инхибиране на различни ензими които се срещат както в тялото на майката, така и в тялото на бебето. Тези ензими играят роля в производството на простагландини, които участват в развитието на болка, съсирване на кръвта и развитие на раждането.
Ефект върху бебето
След абсорбиране в кръвта на майката, активното вещество преминава безпрепятствено през плацента в кръвта на детето. Последствията от ефекта на разреждане на кръвта в тялото на бебето все още се изследват в проучвания. Страничните ефекти, които могат да възникнат при прием на аспирин по време на бременност в развитието на бебето, зависят от дозата и времето, в което се приема лекарството.
Проучванията показват, че няма данни за проблеми в развитието при прием на аспирин през първите две трети от бременността. Индивидуални рискове (бъбрек малформации, неспаднали тестиси, повишен риск от спонтанни аборти) не могат да бъдат потвърдени в проучвания. От съображения за безопасност обаче приемането на аспирин през този период не се препоръчва.
В последната трета от бременността приемът на Аспирин® може да има сериозни ефекти върху бременността и раждането. Поради тази причина е забранено приемането на Аспирин® през този период. Чрез инхибиране на синтеза на простагландини- контракции са удължени.
В миналото този ефект се използва за лечение на токолиза (ранно начало на раждането). Освен това, ако се приема Aspirin®, може да се очаква повишена кръвозагуба на майката по време на раждането. Това се дължи на разредителния ефект на активната съставка.
В същото време съществува риск детето да не бъде достатъчно снабдено с кръв. В допълнение, приемът на Аспирин® може също да доведе до стесняване или преждевременно затваряне на артериалния канал (Botalli). Като следствие, сериозно кръвно налягане дисбаланси в бял дроб зона трябва да се страхува.
И накрая, ако се приема в много високи дози, лекарството за разреждане на кръвта също може да доведе до повишена честота на мозъчни кръвоизливи при деца. Ductus Botalli представлява връзка между белодробните артерии и феталното кръвообращение в корема на майката по време на развитието на детето. Липсата на дишане по време на развитието означава, че кръвоснабдяването на белите дробове се заобикаля.
Обикновено тази връзка се затваря няколко дни след раждането. Употребата на Aspirin® може да причини стесняване или преждевременно затваряне на канала от 28-та седмица на бременността. В резултат на това съществува риск от значително увеличаване кръвно налягане в района на белодробна циркулация. В същото време доставката на кръв към други тъкани може да бъде ограничена, което влошава развитието. Ако терапията с аспирин не може да бъде прекратена по време на бременност, редовно мониторинг на канала с ултразвук и е посочен доплер апарат през последната третина от бременността.
Всички статии от тази поредица:
