Клиничната картина на псориазис (псориазис) е разнообразна:
- паметна плочаТип псориазис - трайно съществуващи, бавно растящи плаки; съответства на псориазис вулгарис тип I.
- Еруптивен псориазис (psoriasis guttata; guttatus, латински „с форма на капка“) - бързо прогресиращо (прогресиращо), екзантематозно засяване на папулозни лезии с размер до 1 см, често след стрептококова инфекция; локализация: багажник и проксимални („близо до тялото”) крайници; остър тип проява на по-късно детство и юношество
- Пустулозен псориазис (псориазис пустулоза); редки в детска възраст - със следните клинични варианти:
- Генерализирано засяване на първоначално единични, по-късно обикновено сливащи се пустули. Поява заедно с треска дермопатична лимфаденопатия (патологично подуване на лимфа възли) и силно чувство на заболяване. Това е известно като псориазис pustulosa generalisata (фон Зумбуш).
- Еруптивна поява на пустули в областта на съществуващите огнища поради остро обостряне (изразено обостряне) на псориазис vulgaris, което след това се нарича псориазис cum pustulatione.
- Pustulosis palmoplantaris (PPP) - независимо заболяване, което сега е включено в групата на акропустуларния псориазис; изключително на дланите и / или ходилата, има образуване на пустули с частично лакунарно сливане (сливане).
- Psoriasis intertriginosa - изключително или силно предпочитана локализация на кожни лезии върху големите телесни гънки (аксили / в подмишниците, коремна гънка, субмамарно пространство („под женската гърда (мама)“), ингвинална гънка (в областта на слабините), анална гънка, т.е. в областта на анус/след); тази форма на проявление е доста рядка.
- Псориазис инверса (обратен псориазис):
- Psoriasis palmaris et plantaris - проява на дланите и / или ходилата.
- Псориазис интертригиноза - проява на кожни промени предимно в интертригинозните зони (големи зони на кожни гънки; аксили, коремна гънка, субмамария, ингвинална), включително rima ani (глутеална гънка), без съпътстващо заболяване на местата за предразположение (места, в които се наблюдават предимно промените) (приблизително 5% от всички пациенти с псориазис); интертригинозен псориазис вулгарис може да „придружава“ класически псориазис вулгарис. Забележка: Псориазисът на Rima ani е свързан със значително по-висок риск от псориатичен артрит (PsA). Същото се отнася и за засягането на скалпа и ноктите.
- Acrodermatitis continua suppurativa (Hallopeau) - акрал (принадлежащ на крайниците на краищата) до образуване на пустелин с тежко възпаление, което бързо води до загуба на нокътя и нокътната матрица; много рядко.
Следните симптоми и оплаквания могат да показват псориазис:
Патогномоничен (характерен за заболяване).
- Рязко ограничени възпалителни папули - нодуларно удебеляване на кожата - с лющене на кожата, степента на което може да варира от точковидни единични промени (псориазис гутата) до заразяване на цялата кожа (псориазис еритродермика)
- Кожните промени също могат да се появят на ивици, пръстени или дъги
- Постоянна промяна във външния вид и честотата
Свързани симптоми
- Сърбеж - рядко; особено при псориазис инверса или псориазис гутата.
- Симптоми на ноктите (честота: 40% при пациенти с псориазис без артрит; приблизително 66% при пациенти с артрит, твърде псориатичен):
- Псориатичен артрит (PsA; възпаление на ставите) *, предимно на малките ставите , като пръст или пръст на крака ставите; рядко в гръбначния стълб.
* 72.5% от пациентите с PsA, но само 41.5% от пациентите без PsA показват псориазис на ноктите. Оплаквания (процент)
- Пруритус (сърбеж; 83%).
- Изгаряне * (49%)
- Диспареуния * (болка по време на полов акт; 45%).
- Болка * (44%)
* Изявления, особено чести от жени.
До 90% от страдащите съобщават за подобрение на симптомите през летните месеци. За да се определи тежестта на псориатичното заболяване, е наличен PASI резултат (Английска зона за псориазис и индекс на тежест) (виж историята по-долу). Места за предилекция (сайтове, където се наблюдават предимно промените).
- Екстензорни страни на крайниците
- Космата глава
- Кожни гънки (особено перианални (около ануса) и перибилибилни / около пъпа); показателно за псориазис инверса
В едно проучване пациентите (мъже + жени) съобщават, че страдат от генитални симптоми на псориазис в 38% от случаите по време на интервюто:
Локализация: зависи от пола и възрастта.
- Мъже: вал на пениса (36%), скротум (скротум; 33%), главина на пениса (главина; 29%).
- Жени: умилкване majora pudendi (външни срамни устни; 51%), перинеум (тъканна област между анус и външни гениталии; 28%), умилкване minora pudendi (вътрешни срамни устни; 23%).
- Детска възраст и рано детство: пеленен регион (рязко разграничен възпалителен кожни лезии в областта на пелената без симетрия, включваща ингвиналните гънки; от тук започва разширяване на огнищата, особено в областта на багажника).
