Диагноза
Анамнезата вече дава индикации за a миелопатия. Важно е да попитате за специфични симптоми като парализа, нарушения на чувствителността или болка в гръбначния стълб. Клиничният преглед предоставя допълнителна сигурност, тъй като рефлекс може да бъде забележимо например и моделът на походка може да бъде променен.
За потвърждаване на диагнозата се използва ядрено-магнитен резонанс като образно диагностично средство.В специални случаи, като подозирано съдово миелопатия, гръбначен ангиография се препоръчва. миелография може също да се посочи. При тази процедура контрастното вещество се инжектира в гръбначен канал под рентгенови лъчи изображения за показване на космическите условия на гръбначен мозък и излизащите нерви.
Ядрено-магнитен резонанс е най-важният метод за изследване за откриване миелопатия. От една страна, структури, които компресират гръбначен мозък, като херния диск или тумори, може да се види с помощта на ЯМР. Съдови промени също могат да бъдат визуализирани.
От друга страна, повредени региони на гръбначен мозък може да се различи от здравата нервна тъкан в ЯМР изображението. В отделни случаи компютърната томография може да бъде полезна като a допълнение към изображението, ако възникнат въпроси относно костни структури. Терминът миелопатичен сигнал идва от образна диагностика.
Използва се от рентгенолозите предимно за описване на изследвания на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Говори се за сигнал за миелопатия, когато изобразяването показва увреждане на гръбначния мозък (миелон). Това може да бъде например в случай на оток (натрупване на течност) или тумор в гръбначния мозък.
Сигналът за миелопатия е неспецифичен, т.е. възниква независимо от причината за увреждането на гръбначния мозък. Поради това увреждането на гръбначния мозък може да бъде само временно. Пациентът не винаги има сериозни симптоми.
Следователно, в допълнение към сигнала за миелопатия, причината и симптомите на пациента са определящи за терапията. Гръбначният мозък наистина не може да бъде оценен много добре при конвенционален Рентгенов изображение. Дори при CT изследване не може да се изключи с абсолютна сигурност увреждането на гръбначния мозък.
Следователно изследването с ЯМР е избраният метод за диагностика на миелопатия. В зависимост от причината за миелопатията се прави разлика между различни терапевтични възможности. Първо, има възможност за консервативна терапия, която е ориентирана към симптомите.
В случай на болка, дава се на пациента обезболяващи, при което така наречените НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства, като например ибупрофен, диклофенак) са особено подходящи за тази цел, тъй като имат и противовъзпалителен и деконгестиращ ефект. Лекарството за отпускане на мускулите често води и до облекчаване на оплакванията. Освен това се използва физиотерапевтично лечение.
Действителната причина за миелопатията обикновено трябва да бъде лекувана хирургично, така че, например, в случай на компресионна миелопатия, натискът върху гръбначния мозък да бъде премахнат. Като цяло прогнозата на заболяването е най-добра с ранна диагноза и започване на бърза и адекватна терапия. Колкото по-бързо се противодейства увреждането на засегнатите нервни клетки, толкова по-голяма е вероятността съответният отдел на гръбначния мозък да се регенерира.
При хирургическа интервенция на гръбначния стълб се прави опит за облекчаване на натиска върху гръбначния мозък, повреден от натиск. Използват се различни хирургични техники, при които се прави разлика между достъп отпред или отзад. Например в областта на шийния отдел на гръбначния стълб вече се избира по-често достъп отпред, като пациентът лежи на операционната маса в легнало положение по време на операцията.
Преди да се направи разрез на кожата, позицията на прешлените, които ще се оперират, се проверява с помощта на мобилен телефон Рентгенов машина. За да достигнат засегнатата зона, структурите, разположени в предната част на шия, като мускули, щитовидната жлеза или големи кръв съдове са изтласкани встрани. Излишната тъкан в областта на гръбначен канал вече могат да бъдат премахнати с помощта на специални инструменти.
Ако дискът не може да бъде запазен, се поставя керамичен или титанов дистанционер. Ако напълните този резервоар с костно вещество, можете да свържете двете съседни гръбначни тела помежду си и по този начин да постигнете добра стабилност. Процедурата винаги се извършва под обща анестезия.
В зависимост от сложността му отнема между един и няколко часа. След престоя в болницата трябва да последва рехабилитационно лечение. Отнема до 4 месеца, докато гръбначният стълб отново е напълно еластичен след хирургичната интервенция.
