CAM - заплитане
Ставата (articulatio) винаги се състои от става глава и контакт. В тазобедрена става (Articulatio coxae) участващите компоненти са бедрената кост глава (caput femoris) и ацетабулума. Ако тези две анатомични структури не се хармонизират точно, може да възникне удар (сблъсък).
In удара в тазобедрената става (femoroacatabular impingement), се прави разлика между CAM impingment (impageping camshaft) и щипка. И в двата случая има отклонение от нормалната структурна връзка между ацетабулума и глава. Подобно анатомично съзвездие може да накара главата на бедрената кост да удря ацетабуларния покрив при определени движения.
Свиването, причинено от това, причинява наранявания на ставата устна на ацетабулума (лабрум) и ставата хрущял. Ако не се лекува, това може да доведе до тазобедрена става артроза (коксартроза). При удар с CAM или разпределителен вал главата на бедрената кост се увеличава така, че да се слее директно в шия на бедрената кост без достатъчна талия.
В резултат на това първоначално обичайната сферична форма се губи и главата удря ацетабулума по време на мощно движение. В дългосрочен план това позволява на хрущял да се износва навътре от ръба на ацетабулума и така наречената става устна в предния горен ръб на ацетабулума също може да бъде повреден (лезия на лабрума). Поради приложената висока сила, хрущял обикновено се поврежда по-бързо с имплантирани с ацетабуларна чаша импланти, отколкото с импланти с клещи.
CAM удар е особено подходящ за артроскопско лечение. Позволява на хирурга да постави отново разхлабена чаша устна или възстановете шия на бедрената кост до първоначалната форма на талията, като по този начин се възстановява болка-безплатна ставна функция. Червеното показва типичната промяна на CAM въздействието върху бедрената кост шия.
Клещи
При удар с клещи или хапливи форцепс ацетабулумът обикновено се задълбочава значително, докато формата на главата на бедрената кост е нормална. Изгледът в напречен разрез показва изображението на чифт клещи, с ацетабулума, който държи стегнат кост като лостовите рамена на инструмента. Като резултат, шийката на бедрената кост удря ръба на ацетабулума по време на движение, като по този начин измества ставната устна.
Преходът от главата на бедрената кост към бедрена шийка също е подложен на значителен стрес и напрежение. Забиването с клещи често се среща при жени на възраст между 30 и 40 години. Нарушения на ацетабуларната област се появяват, докато се формира таза, т.е. още в ранна детска възраст или детство.
Повечето пациенти обаче не страдат от изолиран CAM или изолиран клин, но от различни променливи междинни форми. Тазобедрен удар се диагностицира с помощта на рентгенови лъчи и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Това изобразяване дава възможност на лекаря да прави разлика между CAM и щипка.
Всички статии от тази поредица:
