Трохлеарният нерв е четвъртият черепномозъчен нерв и инервира висшата коса мускулна двигателна функция. Заедно с окуломоторния нерв и абдуциращия нерв, той участва в движението на очната ябълка. Двойно виждане възниква, когато нервът е парализиран.
Какво представлява трохлеарният нерв?
Черепна нерви са нерви с пряк произход в специализираното нервна клетка възли, наречени черепно-нервни ядра, на мозък или мозъчен ствол. С изключение на черепната нерви, всички други телесни нерви произхождат от гръбначен мозък. Черепна нерви носят качества на влакната от соматочувствителни до автономни и соматомоторни. Соматомоторните нервни влакна инервират мускулите и органите, като им дават способността да се движат по желание. Всички соматомотрични влакна са еферентни нерви. Един от соматомотричните черепни нерви е четвъртият черепномозъчен нерв, наречен трохлеарен нерв. Заедно с окуломоторния нерв и абдуциращия нерв, той позволява движенията на очната ябълка. Трохлеарният нерв е единственият черепномозъчен нерв, произхождащ от гръбната страна на мозък и произхожда каудално от долните коликули в тектума в мезенцефалона. Както всички двигателни нерви, той не съдържа изключително двигателни влакна, но също така и чувствителни влакна за проприоцепция на доставените мускули. Областта му на захранване е контралатералната страна на превъзходния наклонен мускул. Сухожилието на този мускул се отклонява в орбитата чрез търкаляне хрущял. Това търкаляне хрущял е известен като трохлея и е помогнал да се даде името на трохлеарния нерв.
Анатомия и структура
Черепното ядро на трохлеарния нерв съответства на трохлеарното ядро и се намира в средния мозък. Тъй като нервът е единственият черепно-мозъчен нерв, който излиза дорзално на мозъчния ствол, той преминава от другата страна в гръбния трохеарисен хиазъм след излизане. При хората нервът излиза от черепната кухина при горната орбитална цепнатина. Соматомоторният нерв е забележителен в много отношения. Например, това е най-слабият черепномозъчен нерв, що се отнася до броя на засегнатите аксони. Освен това, от всички черепномозъчни нерви, той има най-дългия ход в рамките на череп. След пробив през дорзолатералната твърда мозъчна обвивка, работа в страничната стена на кавернозния синус и преминавайки през горната орбитална цепнатина, нервът преминава странично и черепно в орбитата в началото на очните мускули, наречен общото сухожилие. Нервът е свързан с двигателната крайна плоча на горния наклонен мускул и предава двигателните импулси от централната нервната система към мускула в този момент.
Функция и задачи
Трохлеарният нерв, заедно с окуломоторния и абдуциращия нерви, движи очната ябълка. Прецизното и широко насочено движение на очната ябълка е възможно за хората само благодарение на взаимодействието на трите нерва. Ако един от трите нерва откаже, движението на очите излиза напълно баланс поради отказ на парализирания очен мускул и зрителното възприятие е нарушено. Моторните влакна на трохлеарния нерв са отговорни за предаването на централно издадени команди. Те се грижат за предаването на команди под формата на възбуждане в крайната плоча на мотора на горния наклонен мускул. По този начин мускулните влакна на мускула се стимулират да се свиват, така че очната ябълка се движи. Чувствителните влакна на соматомоторния нерв предават усещания от мускула към централния нервната система. Този процес е задължителен за целенасочени мускулни движения с подходяща сила на свиване, тъй като без тази обратна връзка нервната система не може да оцени адекватно текущото състояние на свиване на мускула. Стимулите от мускула се регистрират от рецептори, наречени проприорецептори, като мускулните вретена и сухожилния орган на Голджи. Тъй като сензорните проводящи влакна пренасят възбуда към централната нервна система, те се наричат още аферентни влакна. По този начин, с еферентните си влакна, трохлеарният нерв по същество участва в доброволни движения на очната ябълка, докато с аферентните си влакна участва в усещането за дълбочина в областта на горния наклонен мускул. Движението на очната ябълка е от значение за хората, като контролирани от очите същества, също от еволюционно-биологична гледна точка. Според еволюционните биолози в ранните времена зрителното възприятие предоставя на човешкия вид най-надеждната оценка на опасностите в околната среда, насочвайки реакциите към околната среда далеч повече от другите възприемащи случаи.
Болести
Парализа на трохлеарния нерв може да възникне, когато трохлеарният нерв е повреден. Това се дефинира като загуба на функция на контралатералната част на горния наклонен мускул. Тъй като нервът не е единственият нерв, който позволява движение на очната ябълка, такава парализа не е придружена от пълна загуба на подвижност. Независимо от това, симптомите с увредено зрение се проявяват. Пострадалият човек присвива очи и вижда двойни изображения по тази причина. Движението на очната ябълка е ограничено, тъй като засегнатото око се отклонява нагоре след парализа на нерва, което е известно още като хипертрофия. В същото време окото се върти навътре, причинявайки езотропия. В сагиталната ос окото се търкаля навън, предизвиквайки екциклотропия. Вертикалните двойни изображения се появяват предимно при опит за поглед към долната противоположна страна. За да облекчи дискомфорта, пациентът обикновено накланя глава компенсаторно към здравата страна, създавайки очен тортиколис. Ако има изолирано едностранно увреждане на снабдяващото ядро на черепно-мозъчния нерв, мускулът от противоположната страна е засегнат от парализата поради преминаването малко след излизането на нервните пътища.
