Хиперинсулинизъм: Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Хиперинсулинемията може да бъде причинена от повишена секреция на инсулин или от периферни инсулинова резистентност (= намалено или премахнато действие на пептидния хормон инсулин в периферните тъкани). Тумори (инсулиноми, редки предимно доброкачествени тумори) също могат олово до свръхпроизводство на инсулин. Прави се разлика между придобитите хиперинсулинизъм и вроден хиперинсулинизъм. В такъв случай, инсулин секрецията от бета клетките на панкреаса е патологично (необичайно) повишена. Вроденият хиперинсулинизъм (CHI) може да бъде разделен на следните форми:

• Фокално вродено хиперинсулинизъм - секрецията е нарушена в ограничена тъканна област.
• Глобално вродено хиперинсулинизъм - секрецията е глобално, дифузно нарушена.
• Атипичен вроден хиперинсулинизъм - възлагането от първите две форми не е възможно.

Етиология (причини)

Биографични причини

• Генетична тежест - FOXO3A rs2802292 G алел е свързан с повишена периферна и чернодробна чувствителност към инсулин, т.е. липсата на G алел е рисков фактор за хиперинсулинемия
• Социално-икономически фактори - нисък социално-икономически статус.

Поведенчески причини

• Хранене
  • Високо въглехидратни диета (главно на гликоза и захароза (захар); напр. също консумация на безалкохолни напитки с захар).
  • Високо съдържание на мазнини диета (наситени мазнини) Забележка: Ароматизиран палмово масло напитка доведе до намаляване на инсулиновата чувствителност или инсулинова резистентност, както и увеличено съхранение на мазнини и промени в черен дроб енергиен метаболизъм.
  • Излишната хранителна енергия
• Консумация на стимуланти
  • Тютюн (пушене)
• Физическа дейност
  • Липса на физическа активност (липса на упражнения).
• Психо-социална ситуация
  • Лишаване от сън
  • Стрес
• Наднорменото тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване).
• Разпределение на телесните мазнини в Android, тоест коремна / висцерална, трунна, централна телесна мазнина (тип ябълка) - висока обиколка на талията или съотношение талия-ханш (THQ; съотношение талия-ханш (WHR)) При измерване на обиколката на талията съгласно насоките на Международната диабетна федерация (IDF, 2005) се прилагат следните стандартни стойности:
  • Мъже <94 cm
  • Жени <80 cm

  Немецът Прекалена пълнота Обществото публикува малко по-умерени цифри за обиколката на талията през 2006 г .: <102 см за мъжете и <88 см за жените.

• Умишлено предозиране на инсулин (= hypoglycaemia factitia; клинична картина, при която има умишлено понижаване на кръв захар (хипогликемия) чрез целенасочен само-администрация of кръв понижаващи захарта агенти (главно сулфанилурейни)).

Причини, свързани с болестта

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

• Затлъстяване (затлъстяване)
• Автоантитела срещу инсулин
• депресия
• Захарен диабет тип 2 (свързан с възрастта диабет) - води до периферна инсулинова резистентност (намалена ефективност на ендогенния инсулин при скелетните мускули, мастната тъкан и черния дроб)
• Ектопична секреция на инсулин - секреция на инсулин от място, различно от панкреаса (панкреаса).
• Вродена хиперинсулинемия (CHI) - обикновено се дължи на мутация на йонни канали на ATP-чувствителната калий канал; патологично (патологично) повишена секреция на инсулин от бета клетки.
• Метаболитен синдром - клинично наименование на комбинацията от симптоми на затлъстяване (с наднормено тегло), хипертония (високо кръвно налягане), повишен постене гликоза (на гладно кръвна захар) И инсулин на гладно серумни нива (инсулинова резистентност) и дислипидемия (повишено ниво на VLDL триглицериди, спуснати HDL холестерол). Освен това често може да се открие нарушение на коагулацията (повишена склонност към съсирване) с повишен риск от тромбоемболия.

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).

• инсулином - рядък, обикновено доброкачествен (доброкачествен) тумор на ендокринни клетки (островчета на Лангерханс) на панкреаса (панкреаса), при които се произвежда повишен инсулин.

Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - полови органи) (N00-N99).

• Хронична бъбречна недостатъчност (бъбрек слабост).

Лабораторни диагнози - лабораторни параметри, които се считат за независими рискови фактори.

• хипертриглицеридемия (нарушение на липидния метаболизъм с повишаване на триглицериди).

Лечение

• Предозиране на инсулин или инсулинов секретагог (repa- /натеглинид).
  • Предозиране на инсулин → намалена инсулинова резистентност в резултат на хиперинсулинемия и свързано с това постоянно нарастващо освобождаване на хормона, за да се запази кръв гликоза in баланс.
• Сулфонилурейни продукти - перорален антидиабет (лекарство, използвано в диабет мелитус тип 2).