Инконтиненция на урината: Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Стресова инконтиненция (преди стрес инконтиненция) е неволно изтичане на урина в резултат на повишаване на налягането в корема, както се случва при стрес (напр. кашлица, кихане, скачане, ходене). Причината е отказ на механизма за затваряне на урината мехур поради мускулна слабост, често свързана с тазово дъно недостатъчност (слабост на тазовото дъно), както може да се случи при жени след няколко раждания. При мъжете, чисто стрес инконтиненция е предимно ятрогенен („причинен от лекар“) (основната причина се счита за радикална простатектомия/ хирургично отстраняване на простата с капсула, крайните парчета на семепровода, семенните мехурчета и регионалната лимфа възли); за други операции вижте по-долу). В настоява инконтиненция (изтичане на урина по време на императив позиви за уриниране; синоним: свръхактивен мехур мокър), мускулът на сфинктера е непокътнат. Причината е нарушена регулация на мехур мускули. Говорим за сетивни настоява инконтиненция когато повече или по-малко силен позиви за уриниране се развива дори когато пикочният мехур е само леко пълен. Това е фалшив сигнал към мозък, който след това дава команда за изпразване на пикочния мехур. Мотор настоява инконтиненция е когато правилното състояние на пълнене на пикочния мехур се докладва на мозък, но нервните импулси на мозъка, инхибиращи изпразването на пикочния мехур, са твърде слаби, за да предотвратят свиването на мускулите на пикочния мехур. Терминът нестабилен пикочен мехур се използва, когато и двата механизма са нарушени. Тази класификация е полезна от медицинска гледна точка за засегнатото лице, но е без значение, тъй като симптомите са еднакви във всеки случай. При по-леки форми урината обикновено може да се задържи до достигане на тоалетната. При тежки форми обаче има неволна загуба на урина. Често психологически и емоционални проблеми като вълнение, страх, гняв, но също депресия играят задействаща роля. Рефлекс инконтиненция се среща при пациенти с увреждане на централната нервната система (напр. апоплексия (удар), множествена склероза (MS)) или периферните нервната система (напр. напречна парализа или друга травматична гръбначен мозък щета, полиневропатия, диабет mellitus) може да доведе до нарушена функция на пикочния мехур и / или сфинктера. Може да се появи на всяка възраст. Това обаче може да бъде свързано не само с изтичане на урина, но и с дисфункция при изпразване на пикочния мехур, тъй като засегнатото лице не изпитва нужда от уриниране. Изпразването на пикочния мехур не може нито да започне, нито да бъде прекъснато или прекратено доброволно. препълване инконтиненция се характеризира с неволно изтичане на урина в капчици, когато пикочният мехур е прекалено пълен, без мускулите на пикочния мехур да се свиват. Пикочният мехур практически прелива поради прекомерното пълнене. Поради това в пикочния мехур винаги остават големи количества остатъчна урина. Причината е предимно дренажни препятствия в областта на изхода на пикочния мехур или пикочен канал. Причините включват травматично или възпалително стесняване на пикочен канал, камъни в пикочния мехур или тумори на пикочния мехур. Тези случаи се наричат ​​обструктивно преливане инконтиненция. Като алтернатива има и функционална инконтиненция за преливане. Това е, когато пикочният мехур вече не може да се свие в достатъчна степен. Това често е резултат от обструктивната причина, когато преразтягането кара стената на пикочния мехур да загуби способността си да се свива. Екстраутрална уринарна инконтиненция често се случва поради фистули на пикочния мехур или извънматочна - уретера отваряне извън правилното място. При децата това обикновено е вродено. При възрастни такива фистули често се появяват след операция, раждане, радиотерапия (радиация притежава) или нараняване.

Етиология (причини)

Биографични причини

  • Многоплодни раждания; жените, които вече са загубили урина по време на първата си бременност, са особено изложени на риск от продължителна инконтиненция на урината
  • Хормонални фактори - менопауза (менопауза при жени; поради липсата на естроген).

Поведенчески причини

  • Консумация на стимуланти
    • алкохол
    • Тютюн (пушене) - злоупотребата с никотин е свързана с неотложна инконтиненция
  • Физическа дейност
    • Физически стрес
      • ZEg след спорт (стрес инконтиненция).
      • Спортни състезатели с висока производителност (спортни дисциплини като скок дължина, троен скок, висок скок; бегачи, особено дълги разстояния; отборни спортове като баскетбол, хандбал, волейбол)
  • Психо-социална ситуация
    • Психологически стрес
  • Наднормено тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване) - зависимост, разделена по тип инконтиненция:
    • Смесена уринарна инконтиненция, която трябва да бъде записана (+ 52%),
    • Чист стрес или неотложна инконтиненция (+ 33% и + 26%, съответно; всеки на 5 ИТМ точки).

Причини, свързани с болестта.

Вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99).

  • Еписпадия (образуване на цепнатина на уретрата).
  • Уретра (уретра), къса или дълга - най-лека форма на екстрофия на пикочния мехур-еписпадия комплекс; рядко се среща изолирано
  • Уретерална ектопия (неправилно отваряне на уретера дистално („отдалечено“) до пикочния мехур шия в пикочен канал, простата, вагина / вагина или матка/ маточна).

Дихателна система (J00-J99)

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Диабет мелитус (→ сензорна невропатия / заболяване на периферните нерви).
  • Хипергликемия (висока кръвна захар)

Сърдечно-съдова система (I00-I99)

  • Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

уста, хранопровод (хранопровод), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).

  • Запек (запек)

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48)

  • Тумор на пикочния мехур

Психика - нервна система (F00-F99; G00-G99)

  • Делирий (състояния на объркване)
  • депресия
  • Диабетна невропатия
  • напикаване - неволно омокряне на детето.
  • Синдром на Kauda - синдром на напречното сечение на нивото на конския хвост (анатомична структура, разположена вътре в гръбначния стълб в твърда торбичка мозъчните обвивки (твърда мозъчна обвивка) и арахноидната материя, съседна на нея отвътре); това води до увреждане на нервните влакна под conus medullaris (име на коничния, каудален край на гръбначен мозък), което е придружено от вяла пареза (парализа) на краката, често с дисфункция на пикочния мехур и ректума.
  • Множествена склероза (МС)
  • параплегия - парализа на всички крайници.

Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - репродуктивни органи) (N00-N99).

Храносмилателна система (K00-K93)

  • запек (запек) (демонстрира се само при жени: Риск от инконтиненция при жени със запек (съотношение на шансовете, ИЛИ 2.46)).

Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).

  • Травма (нараняване), неуточнена (напр. Фрактура на таза / фрактура с увреждане на сфинктера / нараняване на сфинктера)

Лекарства (които могат да причинят временни уринарна инконтиненция).

* Възможност за обратимост

кабинети

  • Мъже (само мъжката стрес инконтиненция е предимно ятрогенна / поради медицинска намеса):
    • Щат n. радикална простатектомия (хирургично отстраняване на простатната жлеза с капсула, крайните части на семепровода, семенните мехурчета и регионалната лимфа възли); обикновено временни (преходни).
    • Zust. н. трансуретрална резекция на простатата (TUR-P; хирургично отстраняване на простатата през уретрата).
    • Zust. н. Лазерно лечение на простатата
    • Zust. н. Аденоменуклекация (хирургична белене на аденом (енуклеация = пилинг от добре дефинираната тъкан без увличане на околната тъкан).
    • Zust. н. трансуретрална уретрална хирургия за уретрална стеноза.
  • Жена:
    • Zust. н. операции с фистула образуване (напр. везиковагинално фистула (пикочно-мехур-вагинална фистула)).
    • Zus. н. вакуум екстракция („доставка на вендуза“).

Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяне).

  • алкохол

още

  • Раждане (а) - В проучване на близо 8,000 XNUMX майки е установено чрез проучване:
    • След дванадесет години: 52.7% случаи с уринарна инконтиненция, 37.9% от случаите с постоянна инконтиненция.
    • Стрес инконтиненция в 54.2% от случаите, комбинация от стрес и импулсна инконтиненция в 32.8%; чиста импулсна инконтиненция 9.8% от жените.
  • След излъчване (радиотерапия).
  • Менопауза (менопауза при жени)

Възможни причини за преходна уринарна инконтиненция при възрастни хора в старчески дом (модифициран от).

  • Прекомерно производство на урина
  • Ограничена мобилност
  • Психика
  • Атрофичен уретрит / колпит
  • Делир
  • Инфекции
  • Фекални проблеми / обстипация
  • Фармация