Свързана с възрастта дегенерация на макулата: причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Макулна дегенерация е заболяване с прогресиращо зрително увреждане. Причината за това заболяване е дегенерация на жълтата макула (жълто петно или точка с най-остро зрение). В дегенерация на макулата, макулата лутея е засегната от други тъканни промени освен дегенерация, като друзи (жълтеникави, понякога сливни субретинални („под ретината”) липидни отлагания), които от своя страна ограничават зрението. Свързаната с възрастта дегенерация на макулата (AMD) може да бъде разделена на ранна форма, междинна форма и две късни форми:

  • “Суха” форма на AMD - В този случай, така наречената друзова форма на задната част на окото в ранните етапи. В късния стадий има двуизмерна дегенерация, чрез която фоторецепторите (чувствителни към светлина сензорни клетки) загиват. Курс: бавно, постоянно влошаване на централната зрителна острота, в периферията, обаче, няма промени; честота 85-95% от случаите.
  • „Мокра“ или „ексудативна“ AMD (синоним: неоваскуларна AMD) - Фокусът е върху растежа на съдовите мембрани от хороидеи в надлежащата макулна ретина (ретина) (= хориоидална неоваскуларизация). В резултат на това се появяват макуларни кръвоизливи и образуване на оток (вода натрупване) в областта на макулата. Това също води до загуба на фоторецептори. Прогресия: остро влошаване на централната зрителна острота („централна сива мъгла“) и изкривено зрение (метаморфопсия).

В допълнение към двете гореспоменати късни форми, има и атрофична AMD. Забележка: Не рядко смесени форми на двата късни етапа се срещат и в едно и също око. Генетичният рисков фактор за AMD е протеиновият фактор-H (FH), който е част от сложна каскада на имунната система. В този процес FHR4 е критичен регулатор на комплемента в окото. Генетично по-високи нива на FHR4 в кръв олово до увеличаването му в окото, което от своя страна увеличава риска от неконтролирано активиране на комплемента, като по този начин изостря заболяването.

Етиология (причини)

Биографични причини

  • Генетична тежест - ако има фамилна анамнеза за заболяване, собственият риск също се увеличава
    • Генетичен риск в зависимост от генните полиморфизми:
      • Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм; английски: единичен нуклеотиден полиморфизъм):
        • Гени: ARMS2, C2, CFH, CR, TLR3.
        • SNP: rs10490924 в ARMS2 ген.
          • Алелно съзвездие: GT (2.7 пъти).
          • Алелно съзвездие: TT (8.2 пъти)
        • SNP: rs1061170 в гена CFH
          • Алелно съзвездие: CT (2.5-кратно).
          • Алелно съзвездие: CC (5.9 пъти)
        • SNP: rs2230199 в ген CR
          • Алелно съзвездие: CG (1.6 пъти).
          • Алелно съзвездие: GG (2.5 пъти)
        • SNP: rs1061147 в гена CFH
          • Алелно съзвездие: AA (2.76 пъти).
          • Алелно съзвездие: AC (0.97 пъти)
          • Алелно съзвездие: CC (0.34 пъти)
        • SNP: rs3775291 в гена TLR3
          • Алелно съзвездие: AG (0.71 пъти за сухо AMD).
          • Алелно съзвездие: AA (0.44 пъти за сухо AMD)
        • SNP: rs9332739 в ген C2
          • Алелно съзвездие: CG (0.47 пъти).
          • Алелно съзвездие: CC (0.47 пъти)
        • SNP: rs547154 в ген C2
          • Алелно съзвездие: AC (0.47 пъти).
          • Алелно съзвездие: AA (0.47 пъти)
  • Възраст - нарастваща възраст (от 65-годишна възраст).
  • Кожа тип - тежко дъбено светлокожа със светлина коса и светъл цвят на очите.
  • Хора, които са чувствителни към ярка светлина

Поведенчески причини

  • Хранене
    • Висока консумация на мазнини
    • Високият диетичен гликемичен индекс е свързан с повишен риск от свързана с възрастта дегенерация на макулата (AMD)
    • Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вж. Профилактика с микроелементи.
  • Консумация на стимуланти
    • Тютюн (пушене)
      • AMD за пушачи спрямо непушачи: съотношението на шансовете между 2.6 и 4.8
      • Мократа AMD се среща средно около 5 години по-рано при пушачи, отколкото при непушачи
  • „Лазерна диско макула“ в резултат на щети, причинени от използването на лазер в дискотеките.

Причини, свързани с болестта

Лабораторни диагнози - лабораторни параметри, които се считат за независими рискови фактори.

Лечение

  • Ацетилсалицилова киселина (ASA) - редовната употреба (повече от веднъж седмично на изходно ниво) на ASA (150 mg) увеличава риска от неоваскуларна AMD (мокра AMD)

Операции

  • Звезда операция за светлина риск

Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния).

  • Излагане на радиация - интензивна слънчева светлина (UV-A и UV-B).