Предстоящо преждевременно раждане: Профилактика

За да се предотврати заплахата от преждевременно раждане, трябва да се обърне внимание на намаляването рискови фактори.

Тези мерки, които са започнати преди или по време бременност и са ефективни, се наричат ​​първична профилактика за разлика от вторичната профилактика, която включва профилактични терапевтични мерки, след като е установен повишен риск по време на пренаталната грижа.

Първична профилактика

Поведенчески рискови фактори

  • Диета
  • Удоволствие от консумацията на храна
    • Алкохол (> 20 g / ден)
    • Тютюн (пушене)
  • Употреба на наркотици
    • Марихуана (хашиш и марихуана) - с постоянна употреба на канабис през бременност, коригирайки се за влиянието на пушене, алкохол, възраст и социално-икономически статус, коригираното съотношение на шансовете е 5.44 за преждевременно раждане (95% от 2.44 до 12.11), т.е. е свързано с петкратно повишен риск.
  • Физическа дейност
    • Високо физическо натоварване
  • Психо-социална ситуация
    • Хроничен стрес
  • Наднорменото тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване).
  • поднормено

Приложение на прогестерон за първична профилактика

Проучванията подкрепят ползата от прилагането на прогестерон за следните пациенти:

  • сек бременност при доставка след изчакване състояние. Начало: 16 + 0 гестационна седмица (SSW) - 36 + 0 SSW.
  • Бременни жени с цервикално скъсяване <25 mm в 20 - 22 SSW до 36 + 0 SSW.

Досега най-ефективната процедура се оказа интравагинално приложена прогестерон в дози между 90 и 400 mg дневно. Това доведе до намаляване на преждевременните раждания преди 34 SSW в сравнение с преждевременните раждания сред жените в контролните групи с около 60% и ражданията преди 37 седмици с около 70%. Освен това броят на смъртните случаи сред новородените е намалял с 60%.

Съгласно настоящите насоки на S2k „Профилактика и Терапия на преждевременно раждане ”, тези бременни жени трябва да получават ежедневно вагинално прогестерон (напр. капсула 200 mg) до 36 + 6 SSW [насоки: S2k насоки].

(Няма полза за бременни жени с многоплодна бременност или преждевременно разкъсване на мембраните).

Вторична профилактика

Целта е да се предотврати преждевременно раждане чрез предприемане на подходящи мерки. Те включват:

  • Измерване на вагинално pH (ако рН> 4.4, подкисляване с лактобацили или локален антибиотик притежава).
  • Вагинално сонографско измерване на маточната шийка (измерване на дължината на маточната шийка); Ако шийката на маточната шийка ≤ 25 mm преди 24-та седмица от бременността, прогестерон заместване до 36 + 0 SSW и допълнително евентуално серклаж, пълно затваряне на шийката на матката или поставяне на песарий от серклаж (Cervixpessar).

Цервикалните песарии намаляват преждевременното раждане преди 37 гестационна седмица със 70%.

За серклаж, който включва поставяне на неразбираема лента около маточна шийка, няма успех в превенцията в нито една подгрупа или крайна точка.