Ползи от фотодинамичната терапия

Фотодинамична притежава (PDT) е метод за лечение на тумори със светлина в комбинация със светлинно активиращо се вещество, наречено фотосенсибилизатор.

Показания (области на приложение)

Актинична кератоза - лека кератоза

An актинична кератоза е разстройство на роговицата на кожа. Причинява се от слънчева радиация - или солариум - и следователно се среща особено при хора, които често са изложени на това облъчване. Промяната настъпва особено на лицето, шия и задната част на ръцете, т.е. в зони, които обикновено са изложени на слънце без защита. По правило възрастните хора са по-склонни да бъдат засегнати, мъжете по-често от жените. The кератози първоначално се разпознават като леко червеникави, сухи участъци. С течение на времето тези области се удебеляват, издигат се, жълтеникавокафяви на цвят и сухи люспести. В случай на отделни огнища може предварително да се посочи хирургично отстраняване. Това може да се направи и от криотерапия или CO2 лазер притежава. Този подход се оказа ефективен като предварителна обработка на фотодинамична терапия (PDT) на ръцете и краката, тъй като засилва последващото образуване на протопорфирин IX (PpIX). Забележка: В някои случаи, актинична кератоза може да се развие в рак - Наречен плоскоклетъчен карцином на кожата. Следователно, актиничен кератози се наричат ​​и предракови лезии (предракови лезии).

Базално-клетъчен карцином

- кожа се състои от няколко слоя. Най-ниският слой на кожа, от които новите кожни клетки растат нагоре, се нарича базален клетъчен слой. В него лежат така наречените базални клетки, които са болни в базалноклетъчен карцином, Ако символът рак лежи в следващия кожен слой, той се нарича плоскоклетъчен карцином на кожата (спиноцелуларен карцином; по-рано: спиналиома, бодлив клетъчен карцином). Базално-клетъчен карцином причинява промени в кожата, подобни на екзема, белези или възли. The рак расте много бавно, но все пак може да се разпространи в по-дълбоки тъкани, като костите. С помощта на фотодинамична терапия, базоцелуларни карциноми или предракови лезии (актинична кератоза) могат да бъдат лекувани избирателно на ранен етап по щадящ начин, за да се предотврати разпространението на болестта. Основно предимство на фотодинамична терапия в сравнение с хирургичните интервенции е фактът, че обикновено не се вижда белези остават. Освен това има значително по-малко болка отколкото при други методи на лечение. Ако болестта се повтори, тя може да бъде лекувана отново с помощта на PDT. Забележка! Междувременно тази процедура се използва за много други дерматологични показания, като например Боуен болест и verruca vulgaris (брадавици).

Боуен болест

При болест на Боуен (синоними: болест на Боуен-Дарие; синдром на Боуен-Дарие; дерматоза на Боуен; дерматоза на Боуен, бовеноидна предканцероза, дерматоза praecancerosa Боуен, карцином на Боуен; болест на Боуен; епитропия на Боуен; кожно разстройство, което принадлежи към предраковата (предракова) група. Нарича се интраепидермален карцином in situ и се счита за предраков стадий на плоскоклетъчен карцином (спиноцелуларен карцином; по-рано спиналиома, бодлив клетъчен карцином). Хистологично, Боуен болест е интрадермален карцином.Ако тази предракова лезия се намира в областта на лигавицата, тя се нарича erythroplasia quéyrat. В дългосрочен план, Боуен болест се развива в инвазивен плоскоклетъчен карцином (Карцином на Боуен, при около 30-50% от пациентите). Карциномът на Боуен може да метастазира лимфогенно. По-късно, отдалечени метастази (разпространение на туморни клетки от мястото на произход чрез кръв/ лимфна система до отдалечено място в тялото и растеж на нова туморна тъкан там) също е възможно. В около една трета от случаите квератът на еритроплазия прогресира до инвазивен спиноцелуларен карцином (плоскоклетъчен карцином).

Ненекологични показания

  • Акне

In акне пациенти, фотодинамичната терапия се използва за селективно унищожаване (унищожаване) на мастните жлези за намаляване на увеличеното производство на себум (себум). Освен това а белене се получава ефект, който противодейства на хиперпролиферацията на фоликула епителий, и има антибактериален ефект. Много добър успех в лечението показа използването на фотосенсибилизатора аминолевулинова киселина (ALA) и червена светлина или светкавица, както и индол-3-оцетна киселина (IES) и зелена светлина. Пациенти с акне конглобата (най-тежката форма на акне вулгарис свързани с тежко възпаление и последващи белези) показват добра ефикасност на ALA в комбинация с червена светлина.

Преди лечението

  • Фотодинамичната терапия се предшества от физическо третиране на кожата, т.е. ороговелите кожни участъци се отстраняват с помощта на аблативен фракционен лазер (AFXL), микродермабразио (със специални подложки), микроигли или кюрета.Забележка: Най-голямото натрупване на фотосенсибилизатор е постигнато след AFXL, с медиана от 8861 AU (AU: произволни единици). Това беше последвано на подобни нива от микродермабразио (6731 AU), микроигли (5609 AU) и кюретаж (4765 AU).

Процедурата

Засегнатите участъци от кожата се обработват предварително с крем, съдържащ фотосенсибилизатора МАОП (метил 5-амино-4-оксо-пентаноат). Кремът е защитен с превръзка, така че да може да проникне добре в кожата и да остане върху кожата за около три часа. През това време фотосенсибилизаторът се натрупва в болната тъкан и води до образуването на порфирини там. Порфирините действат като клетъчна отрова, защото са фотоактивни. Това означава, че под влиянието на червеното студ светлина, образуват се порфирини кислород радикали (агресивен кислород) чрез прехвърляне на енергията на доставената светлина към кислорода. Този процес води до смърт на болните клетки. Здравите клетки не са засегнати от тази процедура, тъй като фотосенсибилизаторът селективно се обогатява само в туморната тъкан. След лечението е важно да предпазите кожата от слънчева светлина в продължение на 24 часа. Обикновено са необходими около една до две процедури, всяка с продължителност само около 10 минути. Вместо осветление с червено студ светлина (червена светлина PDT), фотодинамична терапия с дневна светлина (DLPDT) може да се използва като алтернатива. Този подход се нарича PDT за дневна светлина. Според проучване при пациенти с множествена актинична кератоза, PDT на дневна светлина явно превъзхожда конвенционалния PDT по отношение на поносимостта и удовлетворението на пациентите, със също толкова висок процент на отговор: 70% при дневна светлина срещу 74% при конвенционалния метод (c-PDT). По същия начин, неблагоприятни ефекти при лекуваните лезии се появяват по-рядко с PDT на дневна светлина (45.4 срещу 61.1%). Сред основните предимства на PDT на дневна светлина е почти липсата на болка!

Потенциални усложнения

  • Класически конвенционален PDT
    • Болка - 95% от пациентите, лекувани по време на облъчване с класически конвенционален PDT, са имали болка с различна интензивност.
    • Еритема (зачервяване на кожата) и оток (подуване) - вторият най-често срещан страничен ефект при 90%; поява около половин час след PDT и персистиране средно една седмица
    • Поствъзпалителна десквамация (лющене след възпаление) - при 82% от пациентите 48 до 42 часа след облъчването.
    • Корстинг - поява при болест на Боуен или обширен базалноклетъчен карцином, както и в по-големи области при пациенти с полева карциноматизация (сливане на индивидуална актинична кератоза).
    • Пустули (образуване на пустули) - при 14% от пациентите (пустулите / пустулите са стерилни и се считат за последица от фототоксичната реакция върху фоликула)
    • Хипо- и хиперпигментация (съответно намалена и повишена пигментация) - по време на облъчване на солидни тумори (базално-клетъчни карциноми), поради по-голяма дълбочина на проникване на облъчване.
    • Суперинфекции (свръхрастеж с бактерии, гъбички и др .; 0.5%) - най-вероятно поради котки поради сърбеж.
  • Дневна светлина PDT
    • Болката е почти напълно елиминирана
    • Еритема, оток, пустулация, лющене - почти подобно на класическия конвенционален ФДТ.
    • Ако фотопротекторите бъдат забравени, тежки Слънчево изгаряне и може да възникне тежка фототоксична реакция.

Други съвети

  • При пациенти с актинична кератоза по лицето или скалпа, проучване сравнява лечебните дни преди PDT дневна светлина спрямо PDT самостоятелно с продължителна инкубация с метил аминолевулинат (MAL): наблюдавани са сравними стойности на излекуване, както и странични ефекти на PDT.