Повишено мозъчно налягане
Повишаването на вътречерепното налягане може да бъде вродено или придобито. Причините също могат да бъдат различни, или оттичането на нервната вода е нарушено, или се получава повишено производство. Поради излишъка на нервна вода, няма достатъчно място в така наречените вентрикули на мозък и мозъчната маса се изтласква до ръба.
Това може да бъде толкова тежко, че да доведе до нарушения на кръвообращението от мозък. Когато цереброспиналната течност се отстрани, това се проявява в силна ефервесценция на цереброспиналната течност. Това внезапно освобождаване на налягането обаче може да доведе и до проблеми, тъй като мозък вече може да се плъзне в гръбначен мозък пространство, което е животозастрашаваща ситуация. При деца, родени с нарушение на изтичането, например, CT показва, че мозъкът не е притиснат встрани, но че тези деца имат значително увеличени неревални водни пространства в герина (вентрикула).
Това може да се лекува с така наречения шунт, един вид преливен клапан. В някои случаи деца с такава вода глава (хидроцефалия) показват умствена изостаналост. Тези умствени изоставания могат да варират от леки до тежки.
За да може да се изследва цереброспиналната течност /гръбначна течност в лабораторията, тя трябва да бъде получена от гръбначен канал. За да направите това, дълга игла се вкарва в гръбначен канал и течността може да излезе (лумбална пункция). Лумбалната пункция може да се извърши на седящ или легнал пациент.
Единственото важно нещо е кривината на долната част на гърба да бъде възможно най-ефективна, тъй като това кара разширенията на гръбначния стълб да се разминават допълнително, като по този начин се улеснява пункция през лигаментните структури на гръбначния стълб. Пункцията се извършва на нивото на пространството между третия и четвъртия или четвъртия и петия лумбален прешлен, за да се избегнат наранявания на гръбначен мозък, от гръбначен мозък вече завършва приблизително на нивото на първия лумбален прешлен, едва ли има риск от лезия.
Ако не е възможно да се изтегли цереброспиналната течност в лумбалната част на гръбначния стълб, както рядко се случва при туморна инвазия на гръбначния стълб, по принцип също е възможно да се изтегли от така наречената cisterna cerebello-medullaris, пространство между тила и първата шиен прешлен. При обичайната лумбална пункция иглата се придвижва в гръбначен канал докато не се появи цереброспиналната течност. Тази течност се събира в епруветки и се изследва.
За да се избегнат усложнения като инфекции, трябва да се създадат строго стерилни условия и впоследствие пациентите да останат на почивка в леглото. Трябва да се осигури достатъчен прием на течности, за да се избегне главоболие след процедурата. Кървенето от пункцията е рядко.
Много заболявания на централната нервната система не може да бъде диагностициран от кръв тестове самостоятелно; в такива случаи лумбалната пункция често е методът на избор. Това позволява да се открият вирусни или бактериални инфекции, които причиняват възпалителни реакции. Кървене в субарахноидалното пространство, т.е. кървене от съдове в основата на череп които снабдяват мозъка / мозъка с кръв, както и туморни промени в централната нервната система също може да се оцени.
По-рядко се срещат инфекции, причинени от гъбички и паразити. След алкохола /гръбначна течност е отстранен, той се изследва в лабораторията за следните критерии: макроскопски за промени в цвета и облачност, които често позволяват първоначална подозрителна диагноза, микроскопски за тип и брой клетки, съдържание на протеини, захар и минерали, антитела както и бактерии и гъбички. Тъй като болестите на централната нервната система (CNS) са свързани с промени в цереброспиналната течност или нейния състав, диагностиката на CSF често може да потвърди съмненията за диагноза.
Възпалителни заболявания на централната нервна система (ЦНС) като енцефалит, менингит, миелит или възпалителни автоимунни заболявания като множествена склероза може да се оцени. В случай на бактериални инфекции, неутрофилни гранулоцити, подтип на бялото кръв клетки, могат да бъдат открити. При вирусни инфекции обаче лимфоцитите се намират в по-голям брой.
Туморните клетки в цереброспиналната течност водят до подозрение за туморна атака на мозъчните обвивки (meningeosis neoplastica), което може да възникне при лимфоми, левкемии или карцином. Кървенето в субарахноидалното пространство, което произхожда от артерии, снабдяващи мозъка, се потвърждава от наличието на еритроцити (червени кръвни клетки) в цереброспиналната течност. Тук обаче трябва да се вземат предвид артефакти, тъй като малки количества кръв също могат да бъдат причинени от пункцията по време на пункцията.
Изследването на CSF може да се използва и за диагностициране Лаймска болест и невролуи (последен етап от сифилис). Повишеното вътречерепно налягане е абсолютно противопоказание за лумбална пункция, тъй като отстраняването на цереброспиналната течност може да доведе до отслабване на мозъка и задържане. Дихателният център е компресиран и съществува риск от спиране на дишането с непосредствени животозастрашаващи последици. Поради тази причина измерването на церебралното налягане е от съществено значение преди вземането на цереброспиналната течност.
