Какво представлява хороидалният сплит?
Plexus choroideus е съвкупност от преплетени кръв съдове. И двете вени (работа към сърце) и артерии (работа далеч от сърцето) участват в образуването на плексус. Всички те са разположени в кухини вътре в мозък (мозъчни вентрикули), които са пълни с цереброспинална течност (ликьор). Функцията на хороидеалния сплит е да образува цереброспиналната течност и да я доставя до вентрикулите.
Анатомия на хороидалния сплит
Плексусът хороидеус е съставен от два слоя. Вътрешният слой (lamina propria) се състои от специализирана форма на меката мозъчните обвивки (пиа матер). Съдържа богато разклонени, мънички кръв съдове (капиляри).
Капилярите представляват прехода между вените и артериите. Външният слой (lamina epithelialis) се състои от също така специализирани поддържащи клетки на нервната тъкан. Този специален тип клетки се наричат епендимни клетки.
Те филтрират кръв от вътрешния слой и по този начин се произвежда цереброспиналната течност (ликьор). Има няколко сплетения хороидеус. Те са разположени в кухини, пълни с алкохол, вътре в мозък (мозъчна камера).
Има 4 мозък вентрикули. Първите две (странични вентрикули) са разположени една до друга, по една във всяко полукълбо на мозъка. Третата и четвъртата камера са разположени под страничните вентрикули.
Четвъртият вентрикул е свързан с гръбначен канал (Canalis centralis). Кухините са свързани помежду си с дупки и малки проходи. Plexus choroideus се намира в страничните вентрикули, главно от вътрешната страна на долната страна.
В третата и четвъртата камера той е разположен повече от горната страна. Четвъртият вентрикул има специална характеристика: малки отвори (Apertura lateralis, Foramen Luschkae) се намират отстрани на четвъртата камера. Част от хороидалния сплит преминава през тези дупки навън. Тази структура се нарича цветна кошница на Bochdaleck заради формата си.
Функция на хороидалния сплит
Задачата на хороидалния сплит е да образува цереброспиналната течност. Той произвежда около 500 ml цереброспинална течност на ден. The хороидеи по този начин сплитът обновява цялата цереброспинална течност няколко пъти на ден.
Цереброспиналната течност е от съществено значение за оцеляването на мозъка. Той съдържа мозъка, сякаш плава във вода. Това го предпазва от удари.
Освен това плаваемостта на цереброспиналната течност намалява теглото на мозъка. Това също така предотвратява наранявания, причинени от ефекта на натиск. Друга важна функция на цереброспиналната течност е изхвърлянето на отпадъчните продукти от нервните клетки на мозъка.
По време на метаболизма на нервните клетки се произвеждат вещества, които нервните клетки вече не могат да използват. Те се освобождават в цереброспиналната течност. Това ги пренася с посоката на потока им в лимфната система.
Plexus choroideus гарантира, че има достатъчно цереброспинална течност за изпълнение на тези задачи. Той произвежда цереброспинална течност, като филтрира кръвта от капилярите на вътрешния си слой. Течността на кръвта (кръвната плазма) се отделя от твърдите компоненти на кръвта (кръвните клетки).
Епендималните клетки на хороидеи плексус освобождават и други вещества в получената по този начин течност, като напр натрий, магнезий, хлорид, глюкоза и витамини. Това води до повишена концентрация на тези вещества в ликьора и служи за снабдяване на нервните клетки с оптимално количество от тези вещества. Plexus choroideus кисти са кисти в тъканта на plexus chroideus.
Кистите са затворени, новообразувани кухини в орган. В plexus choroideus те се намират почти изключително при неродени деца. Те могат да се появят единично или на няколко места.
Те обикновено са с размер само няколко милиметра. В повечето случаи кистите не създават никакви проблеми. Те се срещат сравнително често при 1-2: 100 деца.
В хода на бременност (до 28-та седмица на бременността) те обикновено отстъпват сами. В повечето случаи плексично-хориоидалните кисти се забелязват по време на ултразвук преглед (сонография) на бременната жена и детето. Подобни констатации могат да доведат до голяма несигурност и безпокойство.
Плексусно-хориоидалните кисти обаче не представляват заболяване. Самата киста не влияе върху развитието на мозъка на детето преди раждането. В изключително редки случаи кистите могат да бъдат разположени толкова неблагоприятно, че да блокират изтичането на цереброспиналната течност и да натрупват цереброспинална течност в детето глава (вътрешен хидроцефалий).
Това рядко усложнение обикновено се появява само след раждането и може да бъде лекувано. Ако сплетените хориоидални кисти се появят по време на иначе незабележимо бременност, те обикновено са напълно безвредни. Статистически обаче те са свързани с повишен риск от хромозомни аберации. Особено рискът за тризомия 18 (Синдром на Едуардс), т.е. наличието на три хромозоми 18, се увеличава в този случай.
Този риск отново се увеличава леко, когато майката е на възраст над 35 години или плексусно-хориоидалните кисти се появят от двете страни. Ето защо, по-подробно ултразвук трябва да се направи преглед (фина ехография) на детето. В допълнение, съществуването на кисти трябва да се провери чрез 28-ми SSW.
Инвазивна диагностика (амниоцентеза или вземане на проби от хорионни вилуси) също може да се използва за изключване на хромозомна аберация. При тези методи за изследване, амниотична течност или част от плацента е пробита. Това увеличава риска от спонтанен аборт с до 2%.
Рискът от дете с хромозомна аберация е значително по-нисък, ако констатациите са незабележими. Следователно, ако констатациите са незабележими, такъв преглед трябва да се разглежда много критично. Ако констатациите са забележими, има възможност за инвазивна диагностична консултация.
Това трябва да бъде направено от човешки генетик или лекар с подходящо обучение. Индивидуалният риск трябва да бъде изчислен и обяснен по време на консултацията. Туморите в сплетения хороидеус могат да бъдат доброкачествени или злокачествени.
Доброкачествената форма е известна като сплит папилом, а злокачествената форма като плексус карцином. В 80% от случаите тумор на сплит хороидеус е сплит папилом. Туморите на хороидеалния сплит обикновено се появяват в кърмаческа възраст или детство, по-късно те стават значително по-редки.
Туморът често произвежда алкохол. Той може също така да блокира пътя на изтичане на алкохола. Това води до натрупване на течност в мозъка, така наречената хидроцефалия.
Това може да доведе до повишен натиск върху мозъка и други симптоми като главоболие, гадене, повръщане и припадъци. Диагнозата се поставя чрез образни процедури като компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс или a биопсия на тумора. Терапията се състои от евентуално пълно микрохирургично отстраняване на тумора, евентуално последвано от радиотерапия.
В случай на сплит папилом шансовете за оцеляване след терапията са добри. Рядко туморът метастазира или не може да бъде напълно отстранен. От друга страна, плексусният карцином често метастазира.
Следователно прогнозата за съжаление не е благоприятна. Диагнозата се поставя чрез образни техники като компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс или а биопсия на тумора. Терапията се състои от евентуално пълно микрохирургично отстраняване на тумора, евентуално последвано от радиотерапия.
В случай на сплит папилом шансовете за оцеляване след терапията са добри. Рядко туморът метастазира или не може да бъде напълно отстранен. От друга страна, плексусният карцином често метастазира.
Следователно прогнозата за съжаление не е благоприятна. Калцификацията на plexus choroideus е отлагането на твърди вещества в областта на plexus choroideus. Това не е задължително да е калцификация, протеини също може да доведе до тази картина.
Калцификатите обикновено се забелязват като случайна находка в образни процедури като магнитно резонансно изображение или компютърна томография. Тъй като калцификацията се среща при относително голям брой хора, особено в напреднала възраст, понастоящем се приема, че тя няма болестна стойност. В някои случаи калцирането може да означава съдово калциране на съдове на мозъка (артериосклероза) или лека травма. Много рядко се наблюдава и повишена честота на мозъчни тумори.
