Какво е тръбен стомах?
В допълнение, ръкавната гастректомия също изглежда задейства хормонални процеси, които ограничават апетита. Има доказателства, че след ръкавна гастректомия стомахът произвежда по-малко количество от така наречения хормон на глада грелин, който допълнително намалява апетита. В същото време се освобождават вещества, потискащи апетита. Те включват, например, "GLP-1" и "пептид YY".
Ръкавната гастректомия се извършва в световен мащаб със силно нарастваща тенденция. В Германия ръкавната гастректомия е най-често извършваната бариатрична хирургична процедура.
Подготовка за ръкавна операция на стомаха
Процедура на стомашна хирургия
При стомах с ръкав по-голямата част от стомаха се отстранява. Това, което остава, е тясна тръба от два до три сантиметра (стомахче на ръкав) с вместимост около 80 до 120 милилитра.
- След като хирургическите инструменти и камерата са поставени, коремната кухина се запълва с газ (обикновено въглероден диоксид), за да се осигури по-добър достъп и видимост на коремните органи.
- Отделената част от стомаха се изтегля от коремната кухина през един от работните канали с помощта на така наречената найлонова горна торба. След това боята се въвежда в стомаха чрез стомашна тръба. Това се прави, за да се провери стегнатостта на телбодния шев по ръба на разреза. Ако не изтече багрило, операцията може да бъде завършена.
За кого е подходящ тръбен стомах
Предпоставката е пациентът вече да е направил няколко неуспешни опита за отслабване (с промени в диетата и начина на живот) под лекарско наблюдение. Пациентите трябва да са навършили 18 и не повече от 65 години.
Коремна тръба като междинна цел
За кого не е подходящ тръбен стомах
Тръбният стомах е неподходящ за хора, чието наднормено тегло е резултат предимно от консумацията на меки, висококалорични храни или течности, т.е. които консумират много сладкиши, сладки напитки („сладкоядци“) или алкохолни напитки, например. Това е така, защото такива носители на калории преминават през стомашната тръба почти директно (преминават), без да я изпълват и да предизвикват усещане за ситост
Ефективност на операцията на стомашната тръба
Шансовете за успех по отношение на загубата на тегло са много високи при операция на стомашна тръба: Първоначалните проучвания показват, че средно пациентите успяват да загубят между 33 и 83 процента от наднорменото си телесно тегло. Тъй като сондажната стомашна хирургия е сравнително нова хирургична техника, все още няма налични дългосрочни резултати за успеха на метода.
Предимства на тубуларен стомах пред други процедури
За разлика от други хирургични процедури, функцията на стомаха остава основно непокътната при тубуларен стомах. Затварянето на входа и изхода на стомаха също е запазено. Следователно, след постоперативно, постепенно изграждане на диета, пациентите могат отново да се хранят почти нормално – само в по-малки количества.
Странични ефекти
След операцията пациентите трябва да приемат витамин B12 изкуствено до края на живота си чрез инжекции (интрамускулно или като кратка инфузия). Това е така, защото витаминът вече не може да се абсорбира в достатъчни количества през червата. Причината за това е, че тъй като голяма част от стомаха се отстранява, той вече не произвежда достатъчно „вътрешен фактор“ – протеин, който е необходим за усвояването на витамин В12 от червата.
Рискове и усложнения
Както при всяка операция, проблеми или усложнения могат да възникнат по време на или в резултат на операция на стомашна тръба. В допълнение към типичните рискове от обща анестезия, те включват:
- Нараняване на кръвоносните съдове с кървене или следоперативно кървене
- Увреждания на други органи
- Нарушения на заздравяването на рани или инфекции на рани
- Изтичане на стомашния шев (недостатъчност на шева) с изливане на стомашно съдържимо в коремната кухина и риск от перитонит
- Сраствания на коремните органи
В сравнение с други процедури на бариатрична хирургия, ръкавната гастректомия има по-нисък процент на усложнения. Индивидуалният риск зависи до голяма степен от здравословното състояние на пациента.
Диета след операция
По принцип всички храни са разрешени отново няколко седмици след операцията на стомашната тръба, при условие че се понасят добре. Въпреки това, за ефективна загуба на тегло, хранителните навици и начина на живот трябва да бъдат фундаментално и трайно променени. Стомашната сонда е само един – макар и ефективен – компонент от терапията на затлъстяването.
