Терапия
Както всички фрактури, скафоидът фрактура може да се лекува консервативно в a гипс гипс или чрез операция. Показанието за консервативен подход не е изместено скафоид фрактури. Поради много бавното зарастване на фрактура, продължителността на гипс терапията е изключително дълга.
През първите 6 седмици горна част на ръката гипс с включване на палеца трябва да се прилага. Ако Рентгенов изображението показва, че фрактура е излекуван, гипсова отливка на ръка с включване на палеца може да се използва. Обезболяващите може да се използва и за лечение скафоид болка.
Рентгеновите лъчи трябва да се правят след един ден, след една седмица, след това след 6-та и 12-та седмица. Въпреки оптималното последващо лечение, има случаи, при които консервативното лечение не позволява на фрактурата да заздравее. Хирургично лечение трябва да се извършва в случай на изместени фрактури, особено коси и напречни фрактури, тъй като вероятността от заздравяване на фрактурите е по-висока в тези случаи.
Хирургично лечение също трябва да се извършва, ако в пролуката на фрактурата има компоненти на капсула или лигамент, които могат да попречат на зарастването на фрактурата. Допълнителна индикация за хирургична терапия е липсата на зарастване на фрактури след 12 седмици консервативна терапия или нарушение на кръвообращението на кипящата част близо до китка (проксимален фрагмент). Вече се предлагат специални винтове за първоначално хирургично лечение на скафоид фрактури.
Първо и двете костни части се резбоват с тел и се събират отново в идеално прилягане (озадачени заедно) и след това се пробива кух винт (канюлиран винт) и двата фрагмента се притискат заедно като тягов винт. Понякога проводникът не се използва по време на операцията и фрагментите се завинтват директно (напр. Винт Herbert). Това обаче е последвано от 4 - 6 седмично обездвижване в гипс като последващо лечение.
Обща устойчивост се постига след прибл. 10 седмици. Максимално спортно натоварване обикновено може да бъде постигнато отново само след 4 - 6 месеца.
След отстраняване на гипса трябва незабавно да се започне физиотерапевтична и трудова терапия. В случай на стари фрактури, които не са се сраснали в продължение на месеци или години (т.нар псевдартроза), винтовата връзка вече не е достатъчна. В тези случаи живата кост трябва да бъде „заета“ от тази на пациента илиак гребен.
Старата белезна тъкан се отстранява от фрактурната междина и се прикрепя нов костен блок от тазовата кост. Хирургичната техника се нарича Matti-Russe след първоначалното описание, понякога наричана още Matti-Russe пластична хирургия. В допълнение към „класическите рискове“ на хирургичната терапия като инфекция, заздравяване на рани разстройство, тромбоза, емболия, изтръпване и парализа, Болест на Судек се страхува в областта на ръцете. Повече за Болест на Судек може да се открие при вегетативна рефлекторна дистрофия.
