Перидуралната инжекция (PDI) е консервативна терапевтична мярка за лечение на болка синдроми на гръбначния стълб, особено на междупрешленните дискове. Инжектираното вещество е кортикоид (например триамцинолон, който е активно вещество, което има противовъзпалителен и анти-растежен ефект и потиска собствените защитни сили на организма; то принадлежи към групата на глюкокортикоиди). Научните изследвания показват, че перидуралната инжекция е ефективен метод за бързо болка намаляване на показанията, изброени по-долу (вж. по-долу). След извършване на инжекцията, 68% от пациентите отбелязват подобрение на симптомите или са болка-Безплатно. За остра болка, перидуралната инжекция понякога превъзхожда другите консервативни методи.
Показания (области на приложение)
Строги показания (с потвърдена ефикасност при висококачествени проучвания).
- Пролапс на диска или стеноза - В случаите на пролапс на диска (херния) със стесняване (стеноза) на гръбначен канал или протрузия (пролапс) на диска в гръбначния канал, перидуралното инжектиране на кортикостероиди е терапевтична възможност. За да намалите допълнително стрес на междупрешленните дискове в хода, освен облекчаване на болката, неправилната стойка, претоварването и слабостта на мускулите на багажника трябва да бъдат коригирани чрез тренировъчни методи и обучение.
- Лумбоисхиалгия - Lumboischialgia представлява специална форма на стесняване на гръбначен канал. Поради компресията на лумбална корен на нерва, болката е причинена. Причината е компресирането на корен на нерва от изпъкнал диск при наличие на дегенерация („износване“) на междупрешленните дискове.
Разширени индикации (с не напълно обезопасена или не ясна индикация).
- Псевдорадикуларна болка - болка, на която може субективно да се припише междузвезден диск промени, но в диагнозата се установява, че не е радикуларна (не е причинена от нервна компресия), може да се лекува чрез инжектиране на кортикостероиди, ако е необходимо, в комбинация местна упойка (агент за локален анестезия). Понякога обаче се поставя под въпрос ефективността на метода.
Противопоказания
- Склонност към кървене - 90% от всички пациенти със склонност към кървене имат придобита (не вродена) форма, най-често причинена от антикоагуланти (антикоагуланти) като Marcumar.
- Туморна болест - При злокачествени тумори обикновено не е показано изпълнението на процедурата. В отделни случаи обаче е възможна перидурална инжекция.
- Бактериални или вирусни възпалителни процеси в областта на гръбначен канал - в случай на възпаление в областта на гръбначния канал, инжекцията трябва да се въздържа.
- Бактериално възпаление в пункция зона на инжектиране - поради риск от пренасяне на микроби в гръбначния канал с далечни последици, бактериалното възпаление е противопоказание.
Преди терапия
Преди да извършите перидуралната инжекция, a медицинска история и подробен физическо изследване трябва да се извърши поне за частично назоваване и лечение на причината за болката. Пациентът трябва да бъде постене за инжекцията. Кръв стойностите на коагулацията трябва да се проверят преди лечението. Освен това трябва да се изключат възможни противопоказания.
Процедурата
Основният принцип на перидуралната инжекция се основава на действието на кортикостероида. Количеството на използвания кортикостероид може да варира - например, общото количество за инжектиране би било 20 mg триамцинолон на инжекция. Перидурална инжекции обикновено се извършват със седнал пациент и при стерилни условия, за да се предотвратят усложнения. След проникване в кожа и подлежащите тъкани в областта на засегнатия сегмент с a местна упойка, иглата е напреднала между остистите израстъци на гръбначните тела на сегмента през lig. flavum („жълт лигамент“) в перидуралното пространство (цепнатина, разположена между периосталния слой (надкостницата) и менингията на слоя (твърдата мозъчна обвивка / част от твърдата мозъчните обвивки) в областта на гръбначния канал). След осигуряване на успешен пункция от перидуралното пространство се инжектира кортикостероид.
След терапия
След лечението пациентите трябва да лежат поне един час.Мониторинг трябва да бъдат предоставени през този период.
Възможни усложнения
Най-честото усложнение при извършване на перидурална инжекция е главоболие, което обикновено отзвучава в рамките на час след притежава се извършва и може да се счита за безвреден. Сериозни усложнения като гръбначен мозък нараняване с пареза (признаци на парализа) е много малко вероятно. Усложнения като кървене обикновено могат да бъдат избегнати чрез спазване на противопоказанията.
