Хиперпаратиреоидизмът (HPT) - разговорно наречена паращитовидна хиперфункция - (синоними: Хиперпаратиреоидизъм; HPT; паратиреоиден хормон излишък; свръхпродукция на паратиреоиден хормон; реактивен хиперпаратиреоидизъм; ICD-10-GM E21.-: Хиперпаратиреоидизмът и други паращитовидни заболявания) описва неадекватно високо производство и секреция (секреция) на невротрансмитер паратиреоиден хормон (PTH) от една или повече паращитовидни жлези. При повечето хора паращитовидните жлези (лат.: Glandulae parathyroideae) се състоят от четири органа с размерите на леща и са разположени в шия зад щитовидната жлеза (лат. Glandula thyreoidea или Glandula thyroidea), под ларинкс (ларинкса). Те се наричат още епителни корпускули. Паратиреоиден хормон е особено важно в контекста на калций метаболизъм. Ако серумът калций нивото е твърде ниско, паратиреоидният хормон кара остеокластите (клетки, които разграждат костите) да бъдат активирани, като по този начин мобилизира калция и фосфат от костта. Кости са основният склад за минерала калций. В присъствието на витамин D, паращитовидният хормон повишава калция абсорбция (усвояване на калций) в тънко черво и реабсорбция на калций (повторно поемане на калций) в бъбрек. Тези процеси повишават серумното ниво на калций (хиперкалциемия (излишък на калций)). Друг ефект на паратиреоидния хормон е стимулирането на фосфат екскреция в бъбрек. Следователно серумът фосфат концентрация намалява (хипофосфатемия (недостиг на фосфати)). Физиологичният антагонист (противник) на паращитовидния хормон е калцитонин, който се произвежда в С клетките на щитовидната жлеза. Разграничават се следните форми на хиперпаратиреоидизъм:
- Първичен хиперпаратиреоидизъм (pHPT; ICD-10-GM E21.0) - първично заболяване на паращитовидните жлези с повишено производство на паратиреоиден хормон и произтичаща хиперкалциемия (излишък на калций).
- Вторичен хиперпаратиреоидизъм, некласифициран другаде (sHPT; ICD-10-GM E21.1); причината е външна за паращитовидните жлези и ги стимулира да произвеждат повече паращитовидни хормони
- Бъбречен вторичен хиперпаратиреоидизъм - основна бъбречна дисфункция (хронична бъбречна недостатъчност (бъбречна слабост))
- Вторичен хиперпаратиреоидизъм - с нормална бъбречна функция.
- Други хиперпаратиреоидизъм: третичен хиперпаратиреоидизъм (tHPT; ICD-10-GM E21.2) - развива се от дългогодишен вторичен хиперпаратиреоидизъм, когато е настъпила автономност на първоначално реактивните хиперпластични епителни тела
- Хиперпаратиреоидизъм, неуточнен (ICD-10-GM E21.3)
Първичният хиперпаратиреоидизъм е:
- След остеопороза (костна загуба), най-честото метаболитно заболяване на костите,
- След гуша (уголемяване на щитовидната жлеза) и захарен диабет, третото най-често срещано ендокринологично заболяване,
- След свързана с тумор хиперкалциемия (излишък на калций) най-честата причина за хиперкалциемия (излишък на калций).
Задействан първичен хиперпаратиреоидизъм в повечето случаи от аденом (доброкачествен тумор). Освен това хиперплазия (уголемяване) на една или повече паращитовидни жлези (епителни тела) може да бъде причината. Вторичният хиперпаратиреоидизъм е:
- Една от най-честите последици от дългосрочен план диализа необходимо лечение поради бъбречна недостатъчност. Колкото по-дълго диализа продължава, толкова по-голяма е вероятността от развитие на вторичен хиперпаратиреоидизъм.
Третичният хиперпаратиреоидизъм описва хиперкалциемия (излишък на калций), която се развива в хода на вторичен хиперпаратиреоидизъм, който е налице от дълго време (години / десетилетия). Липсва регулирането на секрецията на паратиреоиден хормон от нивото на серумния калций. Паращитовидните жлези автономно (независимо) произвеждат паратиреоиден хормон. Съотношение на пола - първичен хиперпаратиреоидизъм: мъжете към жените е 1: 2-3. Пик на честотата: максималната честота на първичен хиперпаратиреоидизъм е след 50-годишна възраст. Разпространението (честота на заболяванията) за първичен хиперпаратиреоидизъм е 0.3% (в Германия). Честотата (честотата на новите случаи) за първичен хиперпаратиреоидизъм е приблизително 1 случай на 500-1,000 жители годишно (в Германия). Ход и прогноза: Хиперпаратиреоидизмът води до повишена костна резорбция и по този начин до хиперкалциемия (излишък на калций). В повечето случаи заболяването се диагностицира случайно по време на рутина кръв тест. Заболяването се лекува, в зависимост от неговата форма, причина и симптоми, чрез прием на лекарства и / или операция. Първичният хиперпаратиреоидизъм е лечим, ако уголемените епителни клетки се отстранят своевременно по хирургичен път. Всички органи, които могат да съществуват, регресират след успешна паратиреоидектомия (отстраняване на патологично (необичайно) променени паращитовидни жлези). Костната плътност също се увеличава отново. Курсът и прогнозата на вторичния хиперпаратиреоидизъм зависят от основното заболяване. Ако хронична бъбречна недостатъчност присъства, сърдечно-съдовата заболеваемост (честота на заболяванията) и смъртността (брой смъртни случаи за даден период спрямо броя на засегнатото население) се увеличават. Терапия за третичен хиперпаратиреоидизъм, аналогичен на първичната форма, е паратиреоидектомия.
