Синоними
изкуствена тазобедрена става, ендопротезиране на тазобедрена става (HTEP или HTE), протеза на тазобедрената става, обща тазобедрена ендопротеза
дефиниция
Терминът общо тазобедрена става ендопротезата означава „изкуствена тазобедрена става“. Изкуственото тазобедрена става е моделиран на тазобедрената става на човека и следователно се състои от същите части по принцип. Когато протеза на тазобедрената става се имплантира, ацетабуларната чашка на таза се заменя с протеза на чашката (= „изкуствена чашка“). Бедрото глава и шия на самата бедрена кост се заменят от протезния ствол с изкуствения глава приложен. Възможно е тези компоненти да се фиксират в костта с или без костен цимент.
Терапия Операция
Тъй като всички операции по протезиране са така наречените „избираеми операции“ и следователно датата е известна за дълъг период от време, подготовката за операцията може да бъде направена навреме и добре обмислена. В допълнение към набавянето на информация, препаратите включват например
- Дискусии за изясняване с лекуващия, евентуално опериращ лекар.
- Събиране на информация по въпроса: Кой модел на протеза е подходящ за мен?
- Набавяне на информация по въпроса: Има ли специализирани клиники?
- Възможно ли е да даря собствената си кръв?
Накратко, а протеза на тазобедрената става операцията включва отстраняване на хирургически увредена кост или хрущял части от. \ t тазобедрена става и замяната им с изкуствени части. Тазобедрената става се състои от стегнат кост (= бедрена кост), дълга тръбна кост, която завършва с топче от горната страна.
Тази „топка“ е вградена в тазобедрената ямка (= ацетабулум) на таза, като същевременно осигурява обхват на движение. Тази конструкция осигурява максимална свобода на движение под формата на ходене, седене, ..., е активирана. Пациентите, които трябва да обмислят ендопротезиране на тазобедрената става, са загубили тази максимална свобода на движение или са силно ограничени в способността си да извършват ежедневни движения.
Причините за това няма да бъдат обсъждани тук. По-скоро ще покажем как се извършва такава операция. Както вече беше обобщено накратко по-горе, ендопротезирането на тазобедрената става включва отстраняване на увредената кост или хрущял, докато се опитва да запази здравата тъкан.
Отстранените компоненти се заменят с изкуствени „резервни части“. Тези изкуствени части са от една страна ацетабулумът, ацетабуларната чаша, тазобедрената вал с протеза на тазобедрената става глава (примери вижте по-горе). Целта на операцията за протезиране на тазобедрената става е да си възвърне максималното качество на живот под формата на болка-безплатно движение на тазобедрената става.
Всяка операция изисква достъп до зоната, която трябва да се оперира. В рамките на ендопротезирането на тазобедрената става този достъп може да се отвори антеролатерално (отпред), странично (отстрани) или отзад (отзад). Размерът и следователно дължината на достъпа са индивидуално различни и варират между 10 и 30 cm.
Хирургическият екип първо подготвя зоната за опериране, след което хирургът прерязва тъканни и мускулни слоеве, за да позволи свободен път до тазобедрената става. След като това стане, главата на бедрената кост се измества от ацетабулума. След откриването на операцията и изкълчването на главата на бедрената кост от областта на ацетабулума, главата на бедрената кост се отстранява напълно.
Решаващият фактор тук е височината, на която се изкълчва главата на бедрената кост. Това понякога има голямо влияние върху хода на операцията, но преди всичко върху крак дължина и по този начин върху ситуацията след операцията. Ацетабулумът също трябва да бъде подготвен.
За тази цел - след като ацетабулумът е циркулярно смлян - в ацетабулума се вкарва чаша. Както вече беше споменато по-горе, има различни модели на такива чаши. Докато така наречените чаши за пресоване се „забиват“ просто в ацетабулума, има чаши, които трябва да се поставят с цимент, съдържащ антибиотик.
За да се позволи необезпокоявано движение, диаметърът на чашата обикновено е с около 2 mm по-голям от диаметъра на главата. За да се избегне неправилно подравняване на черупката по-късно, правилното подравняване на черупката се проверява по време на операцията с помощта на насочващо устройство и се коригира, ако е необходимо. фиксиран, този проблем може да бъде решен в изключителни случаи чрез допълнително завинтване. При определени обстоятелства това може да доведе до допълнителни проблеми - особено ако е необходима промяна.
За тази цел първо се използва бормашина за пробиване в медуларния канал на тръбната кост. Използването на така наречените „рашпили“ дава възможност да се подготви зона, в която шахтата се вписва точно. Точното прилягане първо се тества, преди имплантът - със или без цимент - да бъде поставен в костта.
След това върху стъблото се поставя бедрена глава, съответстваща на ацетабулума. Всички компоненти на протезата вече са имплантирани. Разбира се, необходимо е да се провери функцията на новата тазобедрена става преди зашиване.
Ако е възможно, трябва да е възможно да се изключи, че новата тазобедрена става има тенденция да се измести. Може да се случи, че изкуствена тазобедрена става има тенденция към дислокация. За да се противодейства на такива случаи, са разработени „инкрустации“, които могат допълнително да бъдат вкарани в гнездото.
Те позволяват по-добро покритие на главата на бедрената кост и по този начин могат да предотвратят изкълчването на тазобедрената става по време на екстремни движения. След „преминаване“ на функционалния тест, хирургичното място отново се затваря. Това означава, че тазобедрената става ставна капсула се затваря отново (частично) отново и всички мускулни части, които може да са били отстранени, се закрепват обратно в областта на техния произход.
И накрая, отделните слоеве на кожата трябва да бъдат затворени. За тази цел хирургът може да използва различни техники за зашиване или дори възможност за „телбод заедно“. Трябва да се приеме, че операцията по ендопротезиране на тазобедрена става може да отнеме средно между 45 минути и 2 часа, въпреки че са възможни отклонения нагоре и надолу.
Операцията може да се извърши под общ или локална анестезия. На този етап трябва да се отбележи, че обикновено трябва да се следват рехабилитационни мерки след ендопротезната операция. Коя форма на рехабилитация може да се разглежда във всеки отделен случай, трябва да се обсъди с лекаря, извършващ операцията.
Девизът е: самопомощта е полезна, но твърде много помощ, твърде много амбиция може да забави или значително да ограничи лечебния процес. Продължителността на операцията на тазобедрената протеза се състои или може да бъде разделена на: 1. самата операция, при която протезата се поставя, отнема средно един до един и половина часа от въвеждането на анестезия до затваряне на раната и изтичане на упойката. 2. след операцията пациентът се лекува в нормално отделение за около 7-10 дни, при условие че не са настъпили усложнения, при което продължителността на престоя често може да варира поради следоперативния, индивидуален курс.
3) Непосредствено след престоя в болницата обикновено се провежда амбулаторна или дори по-нататъшна стационарна мярка за рехабилитация, която продължава средно за период от три до четири седмици. След ок. 3 месеца, изкуствена тазобедрена става обикновено е напълно излекуван и еластичен отново, така че не са необходими ограничения в ежедневието.
- Продължителност на операцията
- Продължителност на болничния престой и
- Продължителност на фазата на рехабилитация след това.
В съответствие с конструкцията на протезата, тазобедрените протези се закрепват по-силно в горната част на протезата. Останалата част от протезата също допринася за закрепването, но не е толкова решаваща в проценти. Във всеки случай е важно стеблото на протезата да бъде поставено възможно най-близо до твърдата част (компакта) на тръбната кост и да бъде прието от собствената кост на пациента в рамките на седмиците след операцията по протезиране.
Това създава биологично-синтетична връзка между протезата и костта, която остава стабилна за цял живот. По-специално, бактериална инфекция или абразивни частици от плъзгащото сдвояване на главата на бедрената кост с ацетабулума водят до разхлабване на тазобедрената протеза. При този тип протеза основната част на закрепването на протезата е в средната долна част на протезата.
В процентно изражение горната част на стъблото само допринася по-малко за закрепване в горната шекелна кост. Този тип протеза се инсталира в по-малки количества от вида на протезата, изброен по-горе. В крайна сметка различни влияещи фактори - катоB. Качество на костите - роля при определянето на типа закрепване, който трябва да бъде избран.
