остеонекроза се отнася до смъртта (некроза) на кост или костни участъци поради инфаркт на костта. Костен некроза може да се появи на всяка възраст. Прогнозата на остеонекроза варира от пълно излекуване до пълно унищожаване на кости в зависимост от местоположението на разстройството.
Какво е остеонекроза?
остеонекроза се характеризира с тежка болка на засегнатото място. Има три форми на остеонекроза. Те включват асептичните, септичните и посттравматичните форми. Докато септичната остеонекроза се причинява от инфекция, асептичната форма е общ термин за всички некроза на костта, не причинена от инфекция. Посттравматичната остеонекроза възниква след нараняване или фрактура до костта и може да се задейства чрез инфекция или други процеси, вторични за травмата. Всяка форма на остеонекроза е пряко причинена от оклузия на кръв съд, снабдяващ въпросната кост.
Причини
Когато снабдяването с хранителни вещества в кост или част от костта се прекъсне, настъпва нейната смърт или, с други думи, остеонекроза. Единствената непосредствена причина за това недостиг е прекъсването на кръв поток към засегнатата област. Как обаче оклузия от кръв плавателен съд трябва да се изясни във всеки отделен случай. Както инфекциозни, така и неинфекциозни процеси могат да предшестват това събитие. Освен това задействащият фактор може да бъде нараняване на съответното място. Въпреки това, оклузия от кръвоносен съд може да се появи и в резултат на други заболявания, като хемоглобинопатии (кръвни заболявания). Освен това, биофосфонатите, които се използват като наркотици за лечение на остеопороза, са рисков фактор за остеонекроза в областта на челюстта кости. Освен всичко друго, те инхибират образуването на нова кръв съдове в костната тъкан, така че челюстта кости след това стават особено податливи на остеонекроза, когато са подложени на допълнителни напрежения.
Симптоми, оплаквания и признаци
Остеонекрозата първоначално се проявява чрез болка, които могат да варират в зависимост от степента и местоположението на некрозата. По този начин може да има болка в костите намлява болки в ставите, и впоследствие, напрежение болка и нервна болка. Първоначално болка възниква само при физическо натоварване, преди да се развие в хронично усложнение. При някои пациенти ставен излив възниква в резултат на некроза. Това е свързано с пулсираща болка и чувствителност към допир в засегнатата област. The кожа първоначално се чувства прегрял, преди телесната температура да спадне в резултат на намаляване на притока на кръв. Тогава некрозите от време на време се показват външно, обикновено под формата на тъмни отоци. Малките дефекти често се лекуват сами. Големите некрози обикновено засягат други части на тялото, унищожавайки костите и ставите в процеса. Болестта често е придружена от проблеми със съня, промени в личността и депресия. В повечето случаи пациентът също не може да се движи толкова течно, както преди. Костната некроза приема прогресивен ход и увеличава интензивността си. Ако се лекува рано, могат да се избегнат късни ефекти. При липса на лечение заболяването може да доведе до сериозни физически и психологически симптоми, като парализа или депресия.
Диагноза и ход
Курсът на остеонекроза зависи от размера и местоположението на засегнатата област. Спонтанно излекуване е наблюдавано в случаите, когато фокусът на некрозата е малък и се намира далеч от ставите. Ако деструктивният процес е близо до ставата или ако костната резорбция заема голяма площ, спонтанното излекуване е малко вероятно. След това трябва да се предприемат незабавни действия, за да се предотврати пълно унищожаване на ставите. Диагностицирането на остеонекроза може да бъде трудно при някои обстоятелства, тъй като понякога инфарктът започва в началото безболезнено, като болката се развива бавно в продължение на седмици или месеци. Съществуват обаче и курсове с внезапна поява на болка. Ограничаването на движението е по-рядко и показва големи увреждания на костите или ставите. В много редки случаи може да възникне излив на ставите. Ако се подозира остеонекроза, a медицинска история се взема първо. Това е последвано от функционални тестове на съответните кости и стави. Техники за изобразяване, като например магнитен резонанс (ЯМР), ултразвукили Рентгенов изследването потвърждава диагнозата остеонекроза с ЯМР (магнитен резонанс) като най-надеждната диагностична процедура.
Усложнения
Прогнозата на отделните остеонекрози може да бъде напълно различна. Настъпват както спонтанно излекуване, така и тежки усложнения. Почти винаги остеонекрозата е свързана със силна болка, въпреки че това може да се случи известно време след действителния костен инфаркт. В по-тежки случаи се наблюдават и ограничения в движението в допълнение към болката. Тежестта на тези ограничения и шансовете за възстановяване често зависят от местоположението и тежестта на костния инфаркт. В особено тежки случаи може да настъпи пълно разрушаване на съответната става. При необходимост се получава и ставен излив. При ставния излив течността се натрупва в ставата. Течността може да бъде кървава или гнойна, наред с други неща. Ставният излив често показва дегенеративен процес на костите. В случаите на тежка остеонекроза обикновено е неизбежно хирургично лечение. Ако ставата е напълно унищожена, често само помощта на изкуствена става ще помогне. Хронично болезнените ходове на заболяването със сериозни ограничения на движението влошават значително качеството на живот на пациентите. В резултат на това психични заболявания и дори депресия може да се случи. Постоянната болка също може олово до хронични нарушения на съня, които често са причина за раздразнителност и агресивно поведение. Същите симптоми често се развиват поради изкуствената става, когато пациентът трудно приема своето трайно увреждане.
Кога трябва да посетите лекар?
Кога болка в костите или се забележи ограничено движение, трябва да се потърси лекар. Горните симптоми показват остеонекроза, която може олово да се хронична болка и други усложнения, ако не се лекуват. Засегнатите лица трябва да се консултират с лекар, ако получат някакви необичайни симптоми и лекарят може да диагностицира остеонекроза с помощта на ултразвук изпит и други методи за изследване. Лица, които са имали остеомиелит преди са сред рисковите за развитие на остеонекроза. Заболяването може да се появи при мъже на средна възраст, по-възрастни жени и други групи хора, в зависимост от вида. Поради големия брой възможни остеонекрози, симптомите трябва да се разглеждат в светлината на всеки рискови фактори. Метаболитни нарушения, съдова оклузия и травма са фактори, които трябва да бъдат изяснени, когато се появят признаци на остеонекроза. Същото се отнася и за алкохолизъм намлява кортизон лекарства, както и ангио- и коагулопатии. Остеонекрозата се лекува от ортопедичен хирург. Други точки за контакт са физиотерапевти и спортни лекари. Ако състояние възниква в настройката на рак, трябва да се потърси психоонколог.
Лечение и терапия
Лечението на остеонекрозата зависи от тежестта и местоположението. В много по-леки случаи щаденето на засегнатите части на тялото вече е достатъчно. След това те трябва да бъдат обездвижени и да не се натоварват с тежести. Не е необичайно този период на почивка да олово до спонтанно излекуване. В по-тежки случаи лечението без хирургическа намеса често е вече невъзможно. В случай на по-малки некрози, заздравяването може да се постигне чрез пробиване в костта (процедура на Pridie). Ако обаче болестният процес е вече далеч напреднал, кост трансплантация с или без хрущял или понякога се налага използването на изкуствена става. През последните години по-иновативните процедури разшириха терапевтичните възможности. Например вазодилататор наркотици (илопрост) или понякога допълнително се използват електростимулиращи процедури за подобряване на растежа на костите. Който притежава в крайна сметка трябва да се използва за лечение на остеонекроза, трябва да се решава отделно от лекаря във всеки отделен случай поради голямото разнообразие от болестни процеси.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на остеонекрозата зависи от размера и местоположението на засегнатата костна област. Прогнозата е положителна, ако некротизиращата зона е малка и е на лесно достъпно място. Некрозите в областта на ставите са много по-трудни за лечение, особено ако некрозите са обширни. Спонтанното излекуване обаче е възможно при всички форми на остеонекроза.В зависимост от хода си болестта може да се излекува без последствия или да доведе до пълно унищожаване на ставата. Причиняващата болест също е определяща за прогнозата. Ако остеонекрозата се дължи на Болест на Албек, перспективите за възстановяване са относително добри. Ако става дума за септична костна некроза, прогнозата е много по-лоша, тъй като понякога некрозата е придружена от , намлява отравяне на кръвта. Болестта е свързана със силна болка и ограничение на движенията. Рядко остеонекрозата може да доведе до ставен излив, което крие допълнителни рискове. Перспективата за живот без симптоми се дава отново само след възстановяване. Прогнозата се прави от отговорния специалист. Обикновено това е ортопед или остеопат.
Предотвратяване
Не може да се даде обща препоръка за профилактика на остеонекроза. Заболяването зависи от много неизвестни фактори. Въпреки това, някои основни заболявания, които могат да доведат до остеонекроза, може да изискват постоянни притежава.
Проследяване
В повечето случаи на остеонекроза, мерки последващите грижи са относително ограничени, така че засегнатите лица с това заболяване са предимно зависими от бърза и най-вече ранна диагностика на заболяването. Ранната диагностика на заболяването винаги има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването и може да предотврати появата на усложнения и други оплаквания. Повечето пациенти са зависими от хирургическа интервенция, която може да облекчи симптомите. След такава операция засегнатото лице във всеки случай трябва да си почине и да се успокои, въздържайки се от натоварване или от стресови и физически дейности. В много случаи помощта и подкрепата на собственото семейство на пациента също са много важни. Психологическата подкрепа също е необходима и полезна в много случаи и може да предотврати развитието на депресия и други психологически разстройства. Остеонекрозата обикновено не намалява продължителността на живота на засегнатото лице, въпреки че обикновено не може да се направи обща прогноза за по-нататъшния курс.
Какво можете да направите сами
Наложително е това заболяване да се лекува от лекар, в противен случай то ще се влоши. Ако обаче лечението започне рано, остеонекрозата може да се излекува напълно. Разбира се, важно е да се успокояват засегнатите области на тялото и да се поддържа неподвижно. Тъй като остеонекрозата е придружена от много силна болка, тя често води до различни съпътстващи симптоми. Те включват например нарушения на съня. Преди пациентите сега да прибягват до приспивателни, тук могат да помогнат и прости средства за защита. Натуропатите препоръчват например администрация of цинк, магнезий намлява витамин В6 преди лягане. Тази комбинация трябва да улесни заспиването. Мелатонинът също има подобен ефект. Натуропатите и натуропатично обучените лекари с удоволствие ще ви посъветват тук. Възможно е болката от остеонекроза също да доведе до депресивно настроение или дори до промяна в личността. В този случай придружаващото психотерапевтично лечение е абсолютно препоръчително. Отдих техниките също могат да помогнат на пациентите. В допълнение към Рейки, йога намлява медитация, те включват прогресивен мускул отдих според Якобсън. Лесно е да се научи и често може да се намери в курсовете, предлагани от центровете за образование за възрастни. За да помогне на остеонекрозата да се излекува напълно, електрическата мускулна стимулация (EMS) също се оказа ефективна. Различни лекари и физиотерапевти предлагат тези така наречени TENS / EMS терапии. Съществуват обаче и EMS устройства за домашна употреба, които след това могат да се прилагат няколко пъти на ден.
