Тоталната протеза (пълна протеза) е подвижна зъбна протеза за възстановяване на едната или и двете напълно беззъби челюсти. Следващите обяснения могат да бъдат само много общи, тъй като развитието на цялостното протезиране е породило много различни решения.
Показания (области на приложение)
Всички концепции за лечение имат за цел да осигурят на беззъбия пациент естетически приятни протези които са функционално безупречни и атравматични за всички съседни тъкани.
Противопоказания
Противопоказание общо протези направен от полиметилметакрилат съществува в случай на много рядка, доказана непоносимост към ММА (метилметакрилат) или други съставки, в този случай положителен епикутанен тест (синоними: тест за пластир, гипс тест; тест за провокация (тест за алергия), който се използва за определяне дали a контактна алергия присъства) сам по себе си не е достатъчен за диагностициране на алергия; само наличието на ясни клинични симптоми допълва диагнозата.
Преди процедурата
Процедурата се предшества от изясняване на очакванията на пациента за бъдещата протеза и неговото или нейното консултиране и обучение относно алтернативни методи на лечение, като например хирургични процедури за предпротезиране за подобряване на носенето на протеза и по този начин подобряване на последващото задържане на протеза. Това включва и поставянето на имплантинапример в случай на лошо протезиране на протеза в долната челюст, при което, дори и при добри условия, по принцип може да се постигне значително по-ниска адхезия на протезата в сравнение с максилата.
Процедурата
е разделена на няколко лечебни етапа, които се извършват последователно между денталната практика (наричана по-долу „ZA“) и зъботехническата лаборатория (наричана по-долу „LAB“). I. Ситуационно впечатление (ZA)
Отпечатъците от беззъбите челюсти се вземат със стандартизирани тави за отпечатъци, обикновено с алгинатно - отпечатъчен материал. II Ситуационни впечатления (LAB)
се правят чрез заливане на алгинатните отпечатъци с гипс и се използват за
- Ориентация за анатомичните условия на челюстта.
- Производство на т. Нар. Индивидуални тави за отпечатване, изработени от пластмаса, които отговарят на индивидуалните анатомични особености на предварително отпечатаната челюст.
III. корекции на тавата и функционално впечатление (ZA).
Преди да бъде направено друго отпечатване с помощта на направената тава, нейните полета се коригират, или чрез скъсяване на материала с пластмасовия резач, или чрез нанасяне с допълнителен термопластичен материал: първоначално нагретият материал се нанася върху тавата в меко състояние и бавно се втвърдява в уста докато пациентът изпълнява функционални движения (специални движения с мимическите мускули и език). Целта на функционалното оформяне на границите е да се гарантира, че маргиналните зони на новата протеза се вписват във вестибюла (орално преддверие, пространство между алвеоларния ръб и устни или бузи) без намеса, но в същото време леко измествайки меката тъкан и по този начин леко осигурявайки добро уплътнение и, ако се възстановява долната челюст, в сублингвалната област (долна език ■ площ). Дизайнът на функционалния марж е решаващата стъпка, с която може да се постигне задоволително задържане на протезата чрез адхезия и отрицателно налягане. При последващото функционално отпечатване, цялата основа на тавата се зарежда с отпечатъчен материал - например добавящ втвърдяващ силикон. След позициониране на тавата в уста, пациентът отново извършва определени функционални движения, за да формира полетата по функционално подходящ начин. IV. Главен модел, шаблони за ухапване и шаблони за регистрация (LAB)
С помощта на функционалното впечатление, така нареченият главен модел се произвежда от специални гипс. Зъботехникът използва това, за да изработи пластмасови шаблони за захапване, върху които са слети восъчните стени. Те първоначално се основават на средни стойности и са предназначени да симулират бъдещата зъбна дъга. Освен това се изготвят шаблони за регистрация за следващата работна стъпка със зъболекаря. V. Определяне на отношението на челюстта и подрязване на восъчните стени (ZA)
Восъчните стени са индивидуализирани и подравнени в три измерения:
- Във фронтален изглед бъдещата оклузална равнина (дъвкателна равнина; равнина, където се срещат зъбите на горната и долната челюст) трябва да бъде успоредна на бипупиларната линия (свързваща линия между зениците) и
- Разположени са на нивото на затваряне на устните
- в страничен изглед дъвкателната равнина трябва да е успоредна на равнината на Кемпер (референтна равнина на костния череп: свързваща равнина между spina nasalis anterior и porus acusticus externus)
- Височината на единичната или на двете восъчни стени трябва да бъде проектирана така, че пациентът да има така наречената почивка поплавък от 2 до 3 мм: когато дъвкателните мускули са отпуснати, зъбите не трябва да се докосват.
- Централната линия се изчертава след централната линия на носа
- Кучешките линии се изчертават в съответствие с ширината на носа
- Горният восъчен ръб все още трябва да бъде леко видим под горната устна, когато устата е леко отворена и горната устна е отпусната
- Линията на усмивка е ориентация за бъдещата граница между зъбите и гингивата (венци).
В същата сесия на лечение се създава интраорална регистрация на опорен щифт, за да може да се прехвърли вертикалното разстояние на челюстите, както и тяхната сагитална позиционна връзка помежду си в лабораторията, като се въведе горният шаблон за регистрация с долния шаблон за регистрация. Освен това се прави произволно определяне на шарнирната ос, чието положение също се прехвърля в лабораторията с помощта на т.нар. лицево лице. За още по-прецизна индивидуализация е възможен запис на сагиталната кондиларна пътека (запис на последователността на движение в темпорамандибуларната става по време на отварящото движение). VI. Избор на предни зъби (ZA / LAB)
Цветът и формата на бъдещите предни зъби трябва да се избират в сътрудничество с пациента, защото в противен случай за пациента ще бъде трудно да приеме протеза, чиято естетика не отговаря на неговите или нейните очаквания. Дължината и ширината на зъбите трябва да се основават на предварително определени параметри като средната линия, линията на усмивка и кучешки линия. VII. настройка на предния зъб / пълна маска с восък (LAB)
Ако искате да сте сигурни, първо се настройват само предните зъби, докато оставащата восъчна стена остава. VIII. Опит за восък (ZA)
Шаблоните за ухапване са изпробвани върху пациента. В зависимост от процедурата се добавят или предните зъби, или всички зъби, въпреки че те все още са на восъчна основа и следователно могат да бъдат преместени в тяхното положение по време на опита. IX. Финализиране (LAB)
След като зъболекарят и пациентът определят крайното положение на предните и задните зъби, протезата е завършена. Преди протезата да бъде натисната в акрил, зъботехникът осигурява още по-добра адхезия на засмукване за бъдещи максиларни протези с помощта на „изкуство“: приблизително 2 мм ширина, макс. Дълбока линия от 1 mm се гравира (изтрива) върху основната отливка, която лежи при прехода на твърдото небце към меко небце: Гръбният язовир на бъдещата протеза измества меките тъкани и предотвратява проникването на въздух под протезата, докато мекото небце се движи по време на речта. Материалът на протезата е пластмаса на основата на полиметилметакрилат (PMMA). Протезата се произвежда под налягане и нагряване, за да се постигне възможно най-висока степен на полимеризация или възможно най-ниско съдържание на остатъчен мономер (мономер: отделни компоненти, от които се образуват по-големи макромолекулни съединения, полимерите чрез химическа комбинация). X. Включване (ZA)
Готовата протеза се монтира на пациента, като по този начин се коригират маржовете, оклузия (крайна захапка) и артикулация (дъвкателни движения) може да са необходими. На пациента се обясняват препоръките за грижи за новата протеза. XI. Последваща проверка (ZA)
Пациентът ще получи краткосрочна среща за проверка за възможни точки на натиск, както и препоръка за редовни повторни посещения на всеки шест месеца.
След процедурата
- състояние на протезата и протезното легло (твърди и меки тъкани, върху които протезата се поддържа в уста), които могат да бъдат обект на постоянна промяна, трябва да се проверяват на интервали от шест месеца. Навременното подреждане на протезата може да предотврати увреждане на тъканта (напр. Точки на натиск или костна резорбция), както и увреждане на протезата (напр. умора пукнатини или протези фрактура).
Възможни усложнения
Поради големия брой параметри и работни стъпки, които трябва да бъдат взети под внимание, могат да се получат недостатъци на пригодността, които в най-простия случай могат олово до повтарянето на междинна стъпка и в краен случай до производството на нова протеза. Евентуално недоволство на пациента от естетиката на новата протеза може да бъде предотвратено само, както вече споменахме, интензивно включване на пациента в селекцията на цвят и форма, като подписът на селекцията бъде подписан и се предоставя предварително информация относно ограниченията, които може да се дължат на функцията. Преждевременна протеза фрактура е често усложнение, което не се причинява от дефектна функция, а от неправилно боравене по време на хигиената на протезата. Следователно пациентът трябва да бъде посъветван да бяга вода в легенчето за ръце преди почистване на протезата, така че ако тя падне от ръката по време на почистване, тя ще кацне внимателно във водата.
