Церебрален кръвоизлив се разделя на няколко форми: субарахноиден кръвоизлив, епидурален хематом, субдурален хематоми интрацеребрален хематом. Основните видове мозъчен кръвоизлив са описани накратко по-долу.
Субарахноиден кръвоизлив
Както е името на този тип мозък хеморагия предполага, че се отнася до кървене под меката мозъчните обвивки, арахноида. В повечето случаи a субарахноиден кръвоизлив е резултат от внезапното скъсване на аневризма от мозъкбазалните артерии. Аневризмите представляват издутини на стените на съдовете с различна локализация, които или не причиняват никакви симптоми, или могат да бъдат отключващ фактор за години, подобни на припадъци главоболие често във връзка с допълнителни неврологични дефицити. Ако аневризма руптури в основата на мозъчните артерии, a субарахноиден кръвоизлив (SAB) с различни резултати по тежест. По-рядко срещаните причини за SAB са мозък тумори, левкемии или нарушения на съсирването. SAB може да възникне след години преди главоболие описани по-горе с нарушения на движението на очите или загуба на зрение. Често обаче се появява внезапно от пълнота здраве без никакви предшественици. Това не се случва само след физическо натоварване с увеличаване на кръв натиск, но много по-често спонтанно, често дори от пълна почивка. Нивото на артериалното кръв налягането не играе роля при появата на субарахноидален кръвоизлив. Първият симптом е внезапно, никога преди това главоболие който се разпространява бързо от шия или челото към цялото глава и в рамките на часове до гърба. Често има и първоначални вегетативни симптоми: повръщане, изпотяване, увеличаване или намаляване на кръв налягане, колебания в телесната температура и промени в честотата на пулса и дишането. Някои пациенти незабавно падат на земята в безсъзнание по време на остър субарахноидален кръвоизлив. В други случаи първоначално има само леки нарушения на съзнанието, които могат да се засилят като състояние напредва. Като цяло спектърът от възможни прояви варира от чисто главоболие до помътняване на съзнанието с неврологични дефицити и шия скованост до дълбока кома намлява мозъчна смърт. Епилептичните припадъци могат да се появят и като израз на дразнене на определени мозъчни центрове. Подозираната диагноза на SAB често може да бъде поставена само въз основа на типичната картина на симптомите, но обикновено изисква потвърждение от компютърна томография от череп. Електроенцефалограма (ЕЕГ) и електрокардиограма (ЕКГ) също може да покаже неспецифични промени. Като цяло, след първоначалното SAB, 25% от пациентите умират през първата седмица. Всяко повторно кървене, за което рискът е най-висок през първите две до три седмици след първоначалното кървене, намалява преживяемостта с 30 процента. Без операция смъртността от субарахноидален кръвоизлив е приблизително 70 процента за 5 години.
Епидурален хематом
An епидурален хематом е кръвоизлив между череп кост и външния лист на твърдия мозъчните обвивки (твърда мозъчна обвивка), което обикновено се случва в резултат на глава травма. Епидуралният кръвоизлив обикновено се причинява от разкъсване на артериален съд. Това често, но в никакъв случай не винаги е резултат от a фрактура на времеви и странични череп кости, Най- хематом обикновено се случва равностранен на фрактура. Утаяващата травма може да е незначителна и дори не е необходимо да доведе до сътресение. При тежка травма може да има остро начало на неврологична хемипареза с тежки нарушения на съзнанието. Ако, от друга страна, травмата е била лека, първоначалната симптоматика е последвана от безсимптомен, така наречен свободен интервал от няколко минути до часове. След това, състояние на пациента се влошава отново прогресивно. Съзнанието се замъглява и хемиплегия се развива от противоположната страна поради компресия на едната страна на мозъка. От страната на кръвоизлива, ученик става широка и непрозрачна поради парализа на важен нерв, снабдяващ окото. Аналогично на субарахноидалния кръвоизлив, компютърна томография на черепа е избраният диагностичен метод. В отделни случаи съдова образна диагностика на церебралната съдове с Рентгенов също се изисква контрастно вещество. Ако диагнозата не бъде поставена навреме, трябва да се очаква фатален изход поради компресия и парализа на жизненоважни мозъчни центрове. С навременна хирургическа интервенция може да се постигне пълно възстановяване. Въпреки това неврологичните увреждания често остават.
Субдурален хематом
За разлика от епидурален хематом, а субдурален хематом съответства на натрупване на кръв под мозъчните обвивки (твърда мозъчна обвивка) и често възниква в резултат на злополука поради разкъсване на венозна кръв съдове. Субдуралните хематоми обикновено са по-рядко разграничени спрямо мозъка, отколкото епидуралните хематоми и обикновено имат по-широко разпространение. Клиничното съзвездие от симптоми и протичането на остра субдурална форма хематом е подобен на епидурален хематом. И тук фокусът е върху изместването и компресирането на мозъчните структури с последващо помътняване на съзнанието и неврологични дефицити. Хроничният вариант на субдуралния хематом често се придружава от по-малко драматични симптоми като бавно прогресиращи промени в съзнанието или импулсивни разстройства, които до известна степен могат да усложнят диагнозата. Във всеки случай правилната диагноза може да бъде поставена с висока степен на сигурност по време на компютърна томография на черепа, въпреки че прогнозата на заболяването зависи основно от навременната хирургическа интервенция.
Вътремозъчен хематом
Вътремозъчният хематом в мозъка се появява или след a травматично увреждане на мозъка или след разкъсване на кръвоизлив на малък мозъчен съд, който е бил предварително повреден от хипертония в продължение на много години. В зависимост от локализацията на кръвоизлива, различни мозъчни центрове могат да бъдат засегнати с различна експресия на симптомите. Относително типично е острото начало на хемиплегия от противоположната страна на тялото. Хипертоничните интрацеребрални хематоми представляват приблизително 20% от инсултите, свързани с нетравма. Диагнозата отново се потвърждава най-добре чрез компютърна томография и при остра удар, разграничаването между дефицит и кръвоизлив е от съществено терапевтично значение.
