Неинфекциозни причини
Инфекциозни или гнойни тендовагинит обикновено е по-рядко срещан от неинфекциозните форми на теносиновит. Основните причини включват дългосрочна механична злоупотреба или претоварване, което води до дразнене на сухожилната тъкан. Според това именно дълготрайните монотонни последователности на движенията и тежките постурални дефекти причиняват сухожилните обвивки да се търкат особено силно върху костта и по този начин да се повредят.
С течение на времето абразията е последвана от загрубяване на колаген фибри, което може да доведе до развитие на възпалителни процеси. По тази причина неинфекциозен тендовагинит засяга предимно офис служители и спортисти. В повечето случаи, тендовагинит възниква в сухожилните обвивки на китките и глезените, т.е. на онези места, които трябва да издържат на висока степен на стрес. Рисковите фактори са особено неергономичното работно оборудване (например клавиатури) на бюрото.
Симптоми
Пациентите, страдащи от тендовагинит, обикновено се оплакват от тежко пробождане болка в зоната на засегнатите сухожилна обвивка. Освен това много засегнати пациенти съобщават за натиск болка по хода на сухожилието, което може да се простира и в мускула. В много случаи прегряване на ставата и зачервяване на участъците от кожата над сухожилна обвивка също може да се наблюдава.
Появата на болка в покой се среща само в много изразени случаи. Болката в покой е доста нетипична за тендовагинита. В случай на дълготрайни (хронични) форми на тендовагинит, може да се появи и нодуларно удебеляване, осезаемо хрускане и триене на сухожилието. В допълнение, феноменът на болката може да бъде предизвикан от пасивна разтягане на сухожилието при наличие на тендосиновит.
Диагноза
Тъй като причините за развитието на тендовагинит могат да бъдат както инфекциозни, така и неинфекциозни, изборът на подходяща терапия трябва да предхожда цялостна диагноза. ). Вече по описанията на пациента лекуващият лекар получава първа подозирана диагноза. В допълнение към описанието на вида, интензивността и локализацията на болката, информацията за професионалната дейност е от голямо значение.
В допълнение, лекарят може да направи допълнителни заключения относно основното заболяване, като палпира засегнатата област. Ако констатациите са неясни, тогава е възможно да се започнат допълнителни изследвания. Маркери за възпаление в кръв (особено повишено бели кръвни телца и т.нар Стойност на CRP) показват възпалително събитие.
В допълнение, кръв трябва да се изследва за специален ревматоиден фактор. An Рентгенов или ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) също могат да бъдат полезни при диагностицирането на тендовагинит. В медицинската терминология възпалението на сухожилните обвивки се нарича тендовагинит (синоними: тендовагинит, перитендинит, паратендинит).
В повечето случаи тендовагинитът се проявява чрез силна пронизваща болка в областта на засегнатото сухожилия. В тежки случаи може да се появи дори зачервяване и прегряване. По принцип тендовагинитът може да се появи при всички сухожилия на тялото, но в ежедневната клинична практика е доказано, че основно глезен ставите и китките са засегнати.
Сред най-честите причини за тендовагинит са механично претоварване или неправилно натоварване. Възпалението на сухожилните обвивки обаче може да бъде предизвикано и от бактериални патогени (особено стрепто и стафилококи). В случай на повторна поява или продължителни оплаквания трябва спешно да се изяснят други възможни причини за болка (т.нар. Диференциални диагнози).
Всички статии от тази поредица:
