Насоки за лечение на преждевременно раждане
Медицинските насоки представляват един вид червена нишка, която има за цел да подпомогне медицинския персонал при вземането на решения в конкретни клинични ситуации. Ако бременна жена преживее преждевременни контракции (преждевременно раждане) от 24-та седмица на бременност нататък се препоръчва да се извърши токолиза (инхибиране на свиването). Това трябва да спре контракции в продължение на поне 48 часа, за да може детето да узрее в белите дробове.
Бял дроб узряването се постига чрез еднократно приложение на инжекции с бетаметазон в мускулите. Целта е да се подготвят все още незрелите бели дробове на нероденото дете за възможно преждевременно раждане, Ако символът преждевременни контракции настъпват преди 24-та или след 33-та седмица на бременност, токолизата не се препоръчва съгласно насоките.
Терапия
В зависимост от констатациите, терапията на преждевременно раждане се разделя на извънболнична помощ, болнична помощ и индикация за раждането. Това се предоставя, ако майката и / или детето са изложени на риск. Това би било подходящо в случаи на клинични картини като плацентарна недостатъчност или разтваряне, (пре) еклампсия или амниотична инфекция.
Ако е диагностицирана инфекция, фокусът е върху изчистването на инфекцията (напр. С антибиотик), за да се елиминира причината за контракции (преждевременно раждане). Извънболнична помощ може да бъде предоставена при следните условия: След изясняване на симптомите на преждевременно раждане на предстоящо преждевременно раждане (втвърдяване на корема, дърпане отзад или в областта на слабините) пациентът може да бъде изписан в домашната среда. Тогава има неработоспособност с много почивка (в леглото), евентуално домашна помощ може да бъде предоставена от здраве застраховка. 3 пъти дневно по 2 таблетки от Магнезий Трябва да се приема 5-Longoral / на ден (= 30 mmol Mg), тъй като магнезият има релаксиращ (= релаксиращ) ефект върху мускулите.
Проверките се наблюдават по-внимателно, отколкото обикновено бременност.
- По-малко от 6 контракции на час при CTG
- Няма промяна в дължината на шийката на матката
- Няма данни за спукване на балон
Необходим е стационарен прием за лечение на преждевременно раждане в следните случаи: Важно е да се елиминира възможно фактори на стреса с цел отстраняване на възможната причина. Освен това, между 24-та и 34-та седмица на бременността, ембрион се лекува с лекарства за предотвратяване на RDS, за да се подобрят шансовете за оцеляване на новороденото дете в случай на преждевременно раждане.
При тези обстоятелства се правят опити да се възпрепятства активността на труда (преждевременни контракции) с различни лекарства (= токолиза). Това обаче не намалява скоростта на преждевременно раждане, но води до удължаване на гестационния период с около 2-7 дни (преждевременно раждане) чрез краткотрайно инхибиране.
- Маточна шийка дължина съкратена (по-малко от 2.5 см)
- Редовни, болезнени контракции
- Поява на симптоми преди 32-та седмица на бременността или приблизително тегло на детето <1500g (прием в център за новородени)
- Бетамиметици: Това са най-добре проучените и най-широко използвани.
Пример за това е Фенотерол или търговското наименование Partusisten. Това не трябва да се използва в случаите на сърце, черен дроб or бъбрек заболяване, пневмония, хипертиреоидизъм или високо калий нива в кръв броя. Следователно, кръв намлява кръвно налягане трябва да се проверява всеки ден по време на терапията.
- Магнезий: Магнезият вече е спорен в употреба, ефект в сравнение с плацебо не може да бъде показан в проучвания.
Обща дилатация на кръв съдове води до спад в кръвно налягане, главоболие, зачервяване и световъртеж. Ако високите дози се натрупват в нероденото дете, може да възникне хипермагнезиемия, засягаща дихателните движения и сърце действие.
- калций антагонисти: Калцият причинява фосфорилиране на миозиновите вериги (= микроскопична структура на мускула) и по този начин причинява мускулна контракция. калций антагонистите намаляват концентрацията на калций в клетката и причиняват по-малко контракции.
Въпреки това, той не е одобрен като токолиза, но все пак произвежда ефекти, еквивалентни на тези на другите лекарства. Страничните ефекти се причиняват от намаляване на кръвно налягане поради разширяване на кръвта съдове, което може да доведе до ускоряване на сърце ставка (= тахикардия), главоболие, виене на свят или гадене (преждевременно раждане).
- Окситоцинът антагонисти: Механизмът на действие е, че лекарството се прикрепя към рецепторите на окситоцин и по този начин самият окситоцин няма място и ефект (преждевременно раждане). Използваното лекарство се нарича Tractocile.
Показанията обикновено са диабет мелитус или също гестационен диабет, близначна бременност, хипертония или преждевременно разкъсване на мехур. Ефективността не е по-добра, отколкото при фенотерол, но се понася по-добре (без наблюдение на сърдечно-съдови странични ефекти) и също значително по-скъпа. За да се използва вместо бетамиметици, маточна шийка трябва да има отвор от 1-3 cm, редовни маточни контракции по-дълги от 30sec и най-малко 4 пъти / 30min, цервикална дилатация над 50%, възраст> 18 години, бременността трябва да е на 24 - 33-та седмица от бременността и на ембрион трябва да има нормално сърдечната честота.
