Все повече хирургични процедури се извършват с помощта на минимално инвазивни хирургични техники. Те са по-нежни от конвенционалната хирургия и съкращават престоя в болницата за пациентите след операцията.
Какво е минимално инвазивна хирургия?
Терминът минимално инвазивна хирургия или хирургическа операция на ключалка е общ термин за различни хирургични техники, които използват минимални разрези в кожа. Терминът минимално инвазивна хирургия (MIS) или хирургическа операция на ключалка е общ термин за различни хирургични техники, при които операциите се извършват чрез минимални кожа разрези. Видеокамерите, източниците на светлина и хирургическите инструменти се водят в тялото през тези малки кожа разрези, за да може да се работи под огледа на видеокамера. Голямото предимство на този метод е, че тези малки разрези предпазват кожата и меките тъкани, почти няма рана болка след операция поради единствените малки разрези и пациентите се възстановяват по-бързо от процедурите, отколкото при отворени операции. Тъй като само мънички белези се произвеждат, рискът от сраствания също е намален. Ето защо все повече операции се извършват по метода на ключалката.
Функция, ефект и цели
Поради големия напредък в минимално инвазивната хирургия, все повече операции се извършват с помощта на минимално инвазивни техники. Техническата сложност и професионалните изисквания за хирурзите обаче са много по-високи при тези операции в сравнение с конвенционалните. Изискват се специални умения за боравене със специалните хирургически инструменти, включително добро пространствено осъзнаване и координация умения. Повечето процедури се извършват със специална оптика и деликатни инструменти, които се вкарват в тялото в различни точки, например през коремната стена, сандък стена или фуга капсули. По време на лапароскопска операция в коремната кухина, като например лапароскопия, въглероден диоксид се изпомпва в коремната кухина, за да се създаде достатъчно място за операцията. Увеличаването на хирургичното поле заедно с насочено осветление създават оптимални условия за визуализация и видимост по време на операцията. За процедури като артроскопия на ставите, вода се използва за разширяване на ставата и защита на околната тъкан. Поради напредъка в технологията, операцията на ключалката може да се извърши при много състояния и ортопедични проблеми:
- Отстраняване на жлъчния мехур
- Хиатална херния, рефлукс
- Стомашна лента / байпас
- Апендектомия и други чревни процедури
- Разтвор на сраствания в корема
- Операция на ингвинална херния
- Пъпна херния и инцизионни хернии
- Биопсии на тъкани
- Премахване на повърхностни тумори
- Хирургия на щитовидната жлеза
- Премахване на коремни кисти
- Тестване на проходимостта на фалопиевите тръби
- артроскопия
- Операция на менискус
- Операции на карпалния тунел
- Спинални операции
В бъдеще все повече операции ще могат да се извършват с минимална инвазия. Лапароскопски жлъчка премахването вече се превърна в стандартна процедура. Първата минимално инвазивна процедура продължаваше да отнема до 9 часа, днес неусложнените процедури отнемат максимум един час. Предимствата на MIS са очевидни и са проучени подробно научно през последните години:
- Минимални разрези на кожата
- По-малък риск от сраствания и фрактури на белези
- По-малко болка, отколкото при конвенционалната хирургия
- По-бързо възстановяване след операции
- Болницата остава по-кратка
- Естетични предимства поради минималните белези
За лекарите обаче тези процедури са технически не по-малко сложни от консервативната хирургия и изискват поне същото количество усилия.
Рискове, странични ефекти и опасности
Минимално инвазивната хирургия все още е относителен клон на хирургията, който е претърпял голямо техническо развитие през последните десетилетия, което е позволило тя да бъде разширена до много операции. Минимално инвазивната хирургия има много предимства, но и недостатъци и не е без рискове. От една страна, има ограничения, наложени от технологията поради двуизмерната ориентация на екрана. От друга страна, хирургът не може да използва усещането за допир толкова много по време на тези операции.Пациентите не могат да бъдат сигурни преди минимално инвазивна процедура дали все пак ще е необходима открита операция поради усложнения или други нужди. Следователно те са информирани за тези рискове преди анестезия, тъй като по време на операцията вече не може да се получи съгласие. Освен това някои MIS процедури изискват специално позициониране на пациента, което също крие допълнителни рискове, особено за хората с сърце заболяване. При някои операции, използващи метода на ключалката, рискът е дори по-висок, отколкото при отворена хирургия. За операция на херния чрез лапароскопия, рискът е по-голям, отколкото при конвенционалната хирургия, поради което хирурзите все повече се връщат към отворена хирургия в определени случаи. Въпреки че MIS е по-нежен за пациентите като цяло, физическият дискомфорт се увеличава за хирурзите. За разлика от конвенционалната хирургия, хирурзите трябва да работят с ръце и ръце в много ограничено пространство и да наблюдават движенията си на монитор с часове. Освен това ергономичността на операционните маси не е адаптирана към тези хирургични процедури. Професионалните заболявания се увеличават сред хирурзите, които често извършват минимално инвазивни операции. Много страдат от рамо / ръка болка, синдром на карпалния тунел, обратно болка, главоболие и проблеми с очите. Като цяло може да се каже, че минимално инвазивната хирургия е благодат в много случаи, особено за пациентите, но трябва внимателно да се обмисли кога такава операция е подходяща, особено в светлината на потенциалните усложнения. Тъй като техническите възможности бързо се развиват, повече процедури със сигурност ще станат технически осъществими в бъдеще.
