Терапия с медикаментозна болка
Много тежко следоперативно болка се лекува с опиати. Опиатите действат централно обезболяващи, тъй като тяхното действие се основава на централната нервната система. Те могат да се прилагат както орално, така и интравенозно.
Интравенозният метод е предпочитан при следоперативна болкотерапия. Недостатъкът на опиатите понякога е много неприятни и силни странични ефекти като гадене, умора, сърбеж и мудност на червата. Страничните ефекти обаче се приемат поради добрата ефективност.
В допълнение към централно действащите аналгетици има и аналгетици с периферно действие. Те включват, например, диклофенак, метамизол намлява парацетамол, които много хора познават и от ежедневната употреба. Те също се използват в следоперативна болкотерапия.
Схема на ниво СЗО
СЗО препоръчва градуирана схема за наркотици болка терапия. Тази схема стъпка по стъпка първоначално е получена от схема за туморна терапия. Схемата съдържа три етапа на медикаментозно лечение.
Четвъртият етап включва инвазивни мерки за облекчаване болка. Ако болката е недостатъчно елиминирана в един етап, лечението се ескалира до следващия етап. Във всеки етап физиотерапевтичните методи и ко-аналгетиците в смисъл на антиконвулсанти, антиеметици, антидепресанти, глюкокортикоиди и други групи активни вещества се използват според изискванията.
Неопиоидните аналгетици включват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ASS, ибупрофен и COX2 инхибитори от една страна и парацетамол, както и метамизол и свързаните с групата вещества от друга. Слабите опиати включват трамадол, тилидин и дихидрокодеин, вероятно в комбинация с налоксон. Силно мощен опиоиди include морфин, оксикодон намлява фентанил. Поддържаща деконгестантна терапия, например с Wobenzym, също може да има положителен ефект върху възприемането на болката.
- Етап 1: В етап 1 първоначално се използват само неопиоидни аналгетици (в комбинация с адюванти (увеличава ефекта на лекарството) напр. Метамизол, парацетамол, НСПВС
- Етап 2: Етап 2 включва използването на опиоидни аналгетици с ниска мощност в комбинация с неопиоидни аналгетици и / или адюванти, например тилидин, трамадол (+ Етап 1)
- Етап 3: Накрая, в етап 3, силно мощен опиоиди се комбинират с неопиоиди и / или адювант, напр. морфин, оксикодон, фентанил, метадон, хидроморфон (+ етап 1)
- Етап 4: Лечение с използване на инвазивни техники? перидурална и гръбначна инжекция, стимулация на гръбначния мозък, ганглиозен блок и периферна локална анестезия
