Следоперативна болкотерапия в ортопедията
Ортопедичните интервенции често са свързани с тежки вече съществуващи болка. Това е особено подходящо, тъй като вече съществуващо болка е важен рисков фактор за развитието на хронична болка. Адекватни пери- и следоперативна болкотерапия следователно е още по-важно.
Предоперативно, габапентин може да се прилага, особено при гръбначна хирургия, и интраоперативно, глюкокортикоид може да се прилага локално за радикуларен болка. По принцип местните регионални процедури са за предпочитане пред системните форми на болкотерапия за операции на крайниците. Често лесно достъпното местоположение на различните нервни сплетения и общите предимства на регионалната анестезия често правят това възможно за периферни интервенции. Ако обаче регионалната анестезия не е осъществима, лечение със силна опиоиди съгласно ниво 3 на схемата на СЗО поетапно се препоръчва.
Постоперативна болкотерапия за деца
Противно на силно остарялото мнение новородените все още не могат да почувстват болка, днес е известно, че децата вече усещат болка от 24-та седмица на бременност. От този момент нататък болката при децата трябва да се лекува. The следоперативна болкотерапия за деца по същество се основава на същите основи и принципи като терапията на болката за възрастни пациенти.
Могат да бъдат открити разлики, особено през първите 12 месеца от живота, по отношение на промененото разпределение, промяна, разграждане и екскреция (фармакокинетика) на много лекарства. Това е особено вярно през първите седмици от живота. Освен това много лекарства не са одобрени за първите месеци или години от живота.
Независимо от това, това не би трябвало да доведе до това, че малките пациенти са лишени от аналгетици, ако са необходими - въпреки липсата на одобрение! Въпреки това, парацетамол е най-важният аналгетик за деца и е одобрен за всяка възрастова група. Ибупрофен е одобрен от 3-месечна възраст. В допълнение към системната лекарствена основа болкотерапия, регионалните концепции за управление на болката и нелекарственото лечение не трябва да се пренебрегват при децата.
