Бял дроб ултрасонография (синоними: ултразвук на белите дробове; Белодробна ултрасонография, LUS) се използва за диагностика при водещ симптом „остър респираторен дистрес“. Използва се като „точка на грижа за леглото“ ултразвук процедура ”в определени клинични ситуации (вж. по-долу) и се извършва независимо от лекари за спешна и остра помощ. Белодробната сонография е компонент на торакалната сонография, която позволява многократен напредък мониторинг по време на наблюдение без излагане на пациента на рентгенови лъчи. По този начин особено уязвими групи пациенти (деца, бременни жени) могат да бъдат изследвани без облъчване.
Показания (области на приложение)
- Диференциална диагноза на:
- Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
- Белодробна артериална емболия (LAE)
- Белодробен оток - оток (натрупване на вода) в белите дробове.
- Перикарден излив (перикарден излив)
- Плеврален излив - патологично (ненормално) увеличаване на съдържанието на течности между извика parietalis (плевра) и pleura visceralis (плевра).
- пневмоторакс - колапс на бял дроб причинени от натрупване на въздух между висцералните извика (белодробна плевра) и париеталната плевра (сандък плевра).
- Пневмония (пневмония)
- Инфилтрация на гръдната стена на a бял дроб карцином (врастване на белия дроб рак в сандък стена).
Процедурата
Белодробната сонография се извършва с помощта на нискочестотен сектор или изпъкнал преобразувател (2-5 MHz) по отношение на диагностика на В-линия в 8 квадранта на белия дроб (4 на гръдна страна /сандък страна). Преобразувателят се поставя междуребрено („разположен между два ребра“). В ултразвук равнина е подравнена успоредно на надлъжния ход на ребра. Забележка: Съществува тясна връзка между белодробната венозна конгестия („белодробна венозна конгестия“) и интерстициалната („разположена в интерстициалната тъкан“) течност, в която се появяват В-линии. Двустранното откриване (от двете страни) в най-малко 2 региона и повече от 3 В-линии на звуков прозорец може да диагностицира белодробна (свързана с белите дробове) конгестия с чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива с помощта на теста, т.е. настъпва положителен резултат от теста) от 100% и специфичност (вероятност реално здрави индивиди, които нямат въпросното заболяване, също да бъдат открити като здрави от теста) от 92%. Тоест физиологичният бял дроб има 0-2 В-линии. Белодробната венозна конгестия потвърждава предполагаемата диагноза остра сърце неуспех. Проучванията показват чувствителност от 70-85% и специфичност от 75-83% за това. Специфичност за откриване на остър сърце неуспехът се увеличава до 100%, когато последователна сонография на сърцето, по-ниска Главна артерия („Долна куха вена“) и се използват белите дробове. Откриване на В-линии: ≥ 3 на зрително поле в 2 от 4 области двустранно.
белодробен артерия емболия (LAE) се наблюдава в десния гръбен („засягащ гърба”) долен лоб при две трети от всички случаи. С помощта на линеен преобразувател могат да се открият субплеврални лезии (често триъгълни или кръгли> 5 mm) близо до гръдната стена (= периферна LAE). Впоследствие, компресионна ултрасонография на крак вени (вж. „Ултрасонография на венозни съдове”По-долу) трябва да се извърши за откриване на дълбочина вена тромбоза.Откриване на В-линии: Номер 0-2
Белодробен оток показва ехо явления: артефакти от опашката на кометата поради множество акустични интерфейси между малки вода-богати структури и околния алвеоларен въздух в белодробната периферия. Чувствителността на ултразвука (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използването на процедурата, т.е. настъпва положителна находка) е 96% спрямо 65% радиоторакс; специфичност (вероятност реално здрави индивиди, които нямат въпросното заболяване, също да бъдат открити като здрави в теста): 88% срещу 96%
Плеврална сонография (ултразвуково изследване на извика (плевра) и плеврално пространство) с помощта на сектор или изпъкнал преобразувател може да открие дори малки количества от плеврален излив. Височина на излива от 10 cm съответства приблизително на a сила на звука от 1-2 л. Откриване на В-линии: регионално възможно Сонографията сега е основният метод за изобразяване и на перикардни изливи. Тъй като белодробното плъзгане, т.е. динамичното, зависимо от дишането движение на висцералната плевра, обикновено се открива добре при B-сканиране, пневмоторакс може да бъде лесно идентифициран в негово отсъствие.След поставяне на плеврален дренаж, гръден кош рентгенови лъчи се извършва за определяне на сила на звука от пневмоторакс.Откриване на В-линии: Изключване
В случай че пневмония, богати на ехо, лещовидни вътрешни ехо могат да бъдат открити в белодробни инфилтрати близо до гръдния кош поради въздуха в малките бронхи (тръбни структури в белите дробове) (= пневмоничен инфилтрат). Откриване на В-линии: често регионално, увеличено около консолидациите Парапневмонично плеврален излив може да се открие при 50% от всички пациенти с пневмония. Белодробната сонография също е алтернатива на рентгенографията на гръдния кош / гръдния кош, когато пневмония има съмнение при деца.
