Какви са възможностите за лечение?
псориазис е сложно кожно заболяване, което се появява при рецидиви и може да бъде много стресиращо за засегнатите. Има различни възможности за лечение на псориазис, които са индивидуално адаптирани към пациента. Прави се основно разграничение между локална и системна терапия на псориазис.
По-нататък ще бъдат представени индивидуалните възможности за лечение на локална и системна терапия на псориазис. Всички пациенти, страдащи от псориазис, получават салицилова киселина и урея като основна терапия за локално приложение. Тези активни съставки служат за целите на кератолизата, т.е. премахване на излишната роговица.
Освен тази основна терапия, има и други местно ефективни лекарства. Те или имат противовъзпалителен или инхибиращ растежа ефект върху кожните клетки. Използваните лекарства са глюкокортикоиди като мометазон фуроат, витамин D производни като калципотриол, синтетични катранени производни (дитранол), катранени препарати (въглищен катран) и ретиноиди.
При тежки случаи на псориазис тези локални агенти се комбинират със системни терапевтични подходи или фототерапия. UV-B терапията е една от възможните фототерапии за псориазис. Кожата се облъчва с късовълновата част на UV светлината.
Твърди се, че тази терапия има инхибиращ растежа ефект върху кожните клетки на горния кожен слой и намалява регулирането имунната система. UV-A терапията прониква в по-дълбоките слоеве на кожата и има особено противовъзпалителен и инхибиращ растежа ефект. PUVA (псорален плюс UV-A) е вид междинен продукт между системната и локалната терапия.
При тази терапия активната съставка псорален, която прави кожата по-чувствителна към UV лъчение, или се прилага върху кожата, или се приема като активна съставка под формата на таблетки. След това кожата се облъчва с UV-A лъчи. В случаи на тежък псориазис, инвазия на ставите или недостатъчен отговор на местни терапевтични мерки, се използват системни възможности за терапия.
Една от възможностите е лечението с ретиноиди като изотрентиноин. Те инхибират скоростта на растеж на горните слоеве на кожата и могат да се комбинират добре с PUVA терапия. Друг използван активен агент е фумаровата киселина.
Това инхибира възпалителната реакция при псориазис. При системната терапия се използват така наречените имуносупресивни средства като метотрексат или циклоспоприн А също играят важна роля. Тези лекарства регулират имунната система и са важен компонент на лечението на псориазис. Така наречените биологични (инфликсимаб, Адалимумаб) се използват като относително нови лекарства. Това са антитела които се използват, когато други лечения не дават резултат.
Какви лекарства се предлагат при псориазис?
За лечение на псориазис има различни активни съставки, които се прилагат външно или се използват под формата на таблетки и инжекции за системна терапия. Междувременно се предлагат много лекарства, които имат различни предимства и недостатъци. За лесен преглед е препоръчително първо да се направи разлика между местните терапевтични агенти и системните лекарства.
Кое лекарство в крайна сметка е най-подходящо за хода на псориазис, в крайна сметка трябва да се реши индивидуално. - Местни терапевтични средства: За локална терапия кортикоиди (включително мометазон фуроат), катранени производни (дитранол), катранени препарати, ретиноиди и витамин D се използват аналози. - Системна терапия: За системна терапия на псориазис, ретиноиди (изотрентиноин), фумарова киселина, метотрексат, циклоспорин А, инфликсимаб намлява адалимумаб се използват за предпочитане.
- В редки случаи може да се използва и Enbrel®
Метотрексат е едно от най-старите лекарства, използвани за вътрешно лечение на псориазис. Това е имуносупресивен агент, който понижава активността на имунната система. Активната съставка се инжектира веднъж седмично или в вена или кожата или се приема като таблетка.
Обичайната доза е между 15 и 25 mg. Точната доза обаче се определя индивидуално. След около 2 до 4 седмици може да се очаква ефектът да започне да действа, но той се проявява при около 60% от пациентите.
Метотрексат може да се използва за постигане на възможно най-голяма свобода от симптоми при тези пациенти. Метотрексатът е много ефективно лекарство, но за съжаление и лекарство с много странични ефекти. Той не трябва да се използва за много съществуващи условия, тъй като може да доведе до влошаване на тези състояния.
По-специално, пациенти с черен дроб дисфункция не трябва да приема Метотрексат. Изразени нарушения на бъбрек функция, хематопоетичната система и алкохолизъм може да бъде и противопоказания за терапия с метотрексат. По време на терапията с метотрексат, редовни проверки на кръв, черен дроб намлява бъбрек трябва да се извършват стойности.
Fumaderm е често използвано лекарство при псориазис. Това са таблетки, съдържащи различни фумарати. Лекарството има противовъзпалителен ефект и се приема по фиксиран график в продължение на няколко седмици.
Първият успех на лечението може да се очаква след около 6 седмици. Следователно за тази терапия е необходимо известно търпение. Фумаратите се използват за вътрешна терапия, когато местните мерки не са достатъчни или когато е налице тежък псориазис.
При около 50 до 70% от пациентите фумаратите водят до възможно най-голяма свобода от симптоми. Лекарството може да причини оплаквания от страна на стомашно-чревния тракт и бъбрек. По време на терапията с Fumaderm, кръв, черен дроб намлява бъбречни стойности следователно трябва да се проверява редовно. Болести на стомашно-чревния тракт и бъбреците могат да бъдат критерий за изключване от лечението с Fumaderm.
Всички статии от тази поредица:
