болестта на Паркинсон все още не се лекува, но правилното лечение може да удължи продължителността на живота на засегнатите и значително да подобри качеството им на живот. Как точно изглежда лечението зависи, наред с други неща, от възрастта на пациента, симптомите, които се появяват, стадия на заболяването и поносимостта към лекарства. Целта на Паркинсон обаче притежава е винаги да облекчава симптомите на пациента и да поддържа неговата независимост възможно най-дълго.
Индивидуалната грижа е от съществено значение
За постигането на тези цели е важно да започнете възможно най-рано с лечение, специално пригодено за пациента. Това е така, защото индивидуализираните грижи са единственият начин за адекватно справяне с различните симптоми, както и с различната степен на прогресиране на заболяването. Паркинсон притежава се основава предимно на прием на лекарства. Въпреки това, логопедите, както и физиотерапевтите и трудовите терапевти също играят важна роля. Ако пациентът не реагира на лекарства, може да се помисли за операция.
Терапията на Паркинсон с лекарства
Тъй като причината за болестта на Паркинсон е неизвестен в повечето случаи, само причинителят на типичните симптоми на Паркинсон - липса на допамин в мозък - може да се лекува, като по този начин облекчава симптомите на пациента. Някои лекарства могат да компенсират допамин дефицит в мозък - но смъртта на произвеждащите допамин нервни клетки не може да бъде предотвратена с лекарства. Различни видове наркотици може да се използва за облекчаване на симптомите на пациента: Докато леводопа е предшественик на допамин, допаминови агонисти имитират ефекта на невротрансмитер, Също така има наркотици които инхибират разграждането на допамин в организма (МАО В инхибитори и инхибитори COMT). Кое лекарство се използва във всеки отделен случай ще решава лекуващият лекар заедно с пациента. Критериите за избор на лекарство включват възрастта и здраве статус на засегнатото лице.
Лечение на болестта на Паркинсон с леводопа
Levodopa е предшественик на допамина, който се използва за компенсиране на липсата на допамин в мозък. Вместо допамин, това вещество-предшественик трябва да се използва, тъй като допаминът, доставен отвън, не може да премине през кръв-мозъчна бариера и по този начин не може да влезе в мозъка. За леводопатова обаче е възможно и по този начин веществото може да упражни своя ефект в мозъка след превръщане в допамин. Активното вещество обаче вече частично се разгражда по пътя си към мозъка, поради което леводопа често се комбинира с други наркотици които предотвратяват преждевременното разграждане в тялото. Levodopa е най-ефективен притежава за болестта на Паркинсон и се понася добре, особено в началото на лечението. Като го приемате, симптомите обикновено се подобряват бързо, мускулното напрежение се намалява и скоростта на движение се подобрява. Тъй като свързаните с болестта усложнения често могат да бъдат избегнати чрез прием на леводопа, продължителността на живота на пациентите обикновено се увеличава значително. Недостатък обаче е, че леводопа администрация може понякога олово за лечение на усложнения.
Странични ефекти на леводопа
Като правило, колкото по-дълго се приема леводопа, толкова повече продължителността на ефекта намалява. Често ефектът отшумява отново само няколко часа след приема на лекарството. За разлика от това, страничните ефекти често стават по-тежки с течение на времето. Нарушенията на съня, неволевите движения (дискинезии) и сърдечно-съдовите нарушения са особено чести. Освен това може да възникне объркване. Поради тази причина леводопа обикновено се използва само при пациенти на възраст над 70 години.
Терапия с допаминови агонисти
Поради нарастващите странични ефекти на леводопа, по-младите пациенти на възраст под 70 години често получават други лекарства в началото на лечението. Тези т.нар допаминови агонисти имитират действието на допамина и по този начин поемат ролята на невротрансмитер. В сравнение с леводопа, допаминови агонисти имат предимството, че не губят ефекта си с течение на времето. Те обаче са и по-малко ефективни от самото начало. За разлика от леводопа, тялото трябва бавно да се аклиматизира допаминови антагонисти, Така че доза бавно се увеличава в продължение на няколко месеца. В резултат на това отнема повече време в началото на терапията, за да може пациентът да почувства подобрение в симптомите. Ако се приемат допаминови агонисти, неприятни странични ефекти като коремна болка, гадене и сънливост се появяват по-често. Ако сърце клапите са болни, някои допаминови агонисти не трябва да се предписват, в противен случай съединителната тъкан може да настъпи растеж на сърце клапани.
Лечение на Паркинсон с МАО-В и COMT инхибитори.
Докато лечението с леводопа и допаминови агонисти има за цел да замести невротрансмитер допамин, МАО-В и COMT инхибитори намаляват разграждането на допамина. Те правят това, като инхибират функцията на разграждане на допамина ензими. По-бавното разграждане позволява на допамина да действа по-дълго в мозъка и на концентрация на невротрансмитера се увеличава. Докато МАО-В инхибиторите гарантират, че ензимът, разграждащ допамина, се инхибира в организма, инхибиторите на COMT предотвратяват разграждането на леводопа. Ето защо инхибиторите на COMT и леводопа често се приемат в комбинация.
Амбулаторна терапия с болест на Паркинсон, подпомогната с видео.
Ако болестта на Паркинсон прогресира с течение на времето, лекарството трябва да бъде пренастроено амбулаторно от невролог на място или в специализирана клиника. Алтернатива на това е амбулаторната видеоасистирана терапия на Паркинсон, въпреки че в момента тя все още се разработва. Неговото предимство е, че позволява внимателно наблюдение на двигателните умения на пациента и възможни колебания в течение на деня могат да бъдат взети предвид при пренастройване на лекарството. В амбулаторната видеоасистирана терапия на Паркинсон в дома на пациента на Паркинсон са инсталирани видеокамера, високоговорител и принтер. Сега пациентът задейства един или повече двуминутни видеозаписи всеки ден. През това време по високоговорителя звучат съобщения от невролог, подтикващи пациента да направи определени движения. След това записът се предава на отговорния лекар, който го оценява. Ако са налични определен брой видеозаписи, лекарят съставя терапевтичен план и постепенно коригира лекарството. Пациентът може да отпечатва текущия план за лекарства всяка сутрин. По правило терапията на Паркинсон с видеоасистиране продължава 30 дни. В края пациентът се преглежда отново от невролог на място. След това цялото лечение, включително видеозаписите, се предоставя на лекарите в болницата, както и на невролога на място, така че то да е достъпно по всяко време в бъдеще.
Фази ON и OFF при болестта на Паркинсон
Колкото по-дълго продължава терапията, толкова по-често може да има колебания в ефективността на лекарствата и по този начин двигателни усложнения. Ако лекарствата действат добре, пациентът е подвижен и има малко дискомфорт - това състояние се нарича фаза ВКЛ. Ако обаче ефектът от лекарството отшуми, се появяват симптоми като треперене, нестабилност на походката и скованост на мускулите - това състояние се нарича фаза OFF. Ако има често редуване на фази ON и OFF, качеството на живот на пациента може да пострада значително в резултат. В такива случаи може да се наложи пренастройка на лекарства.
