- Тест на Кумбс открива антитела срещу червено кръв клетки в серума на пациента и се използва по стандартизиран начин, например като част от скрининга на майчинството и кръвно групиране. Тестовата процедура работи със заешки серум и съществува в пряка и непряка форма, които се използват за различни въпроси.
Какво представлява тестът на Coombs?
За откриване на антитела срещу еритроцити, така нареченият Тест на Кумбс се използва. Тестът открива антитела от клас IgG. The Тест на Кумбс се използва за откриване на антитела срещу еритроцити. Тестът открива антитела от клас IgG. Тези антитела се считат за „непълни“ антитела и не могат сами по себе си да причинят аглутинация на кръв клетки. Въпреки това, IgM антителата могат да причинят такава аглутинация поради своята пентамерна структура и поради това се наричат „пълни“ антитела. В теста на Coombs се използва така нареченият серум Coombs, известен също като антихуманен глобулин, за откриване на антитела. Серумът на Coombs се състои от кръв серум от зайци, имунизирани срещу човешки антитела от клас IgG. Тестът се извършва или в епруветка, или чрез микроколонна аглутинация. Тестът на Coombs се връща към патолога на Cambridge Coombs и се използва вътре хематология главно за диагностика на хемолитични анемии. Тези анемии могат да засегнат например новородени с резус несъвместимост. В трансфузионната медицина тестът се използва и за тестване на серологична съвместимост. Терминът тест на Кумбс основно се отнася само до техниката на тестване и следователно до използването на антихуманен глобулин. В текстовата процедура директната форма се различава от непряката.
Функция, ефект и цели
В директния тест на Coombs, откриването на IgG, прилепнало към еритроцити се извършва. По време на теста еритроцитите се вземат от кръвта на пациента и се изчистват от плазмата. След това изследователят ги добавя към серума на Coombs и ги инкубира по този начин. Ако кръвта носи антитела срещу еритроцитите и тези антитела са свързани с еритроцитите, серумът на Coombs се свързва с антителата си към човешкия IgG на тестваната проба. С добавянето на усилвател на реакцията се получава аглутинация и тестът се счита за положителен. Индиректният тест на Кумбс протича по малко по-различен начин. Този тест се състои от две стъпки и открива антитела срещу чужди еритроцити. Тези антитела циркулират свободно в кръвната проба и не са свързани с еритроцитите. Първата стъпка от процедурата за непряк тест съответства на инкубация на пробата от кръвна плазма с тестерни еритроцити. Ако антителата присъстват в тествания серум, те се свързват с еритроцитите, въпреки че не се получава аглутинация. Във втория етап серумът на Coombs се смесва с тестваните еритроцити и се получава аглутинация. Положителен косвен тест на Кумбс може да се използва, например, за откриване резус несъвместимост чрез документиране на непълни антитела в кръвта на майката. Директният тест на Coombs съществува изключително във варианта, описан по-горе и по този начин винаги цели откриване или изключване на натоварване на антитела върху еритроцитите на пациента. Индиректният тест на Coombs е свързан с различни форми на употреба, обикновено съответстващи на скринингов тест за антитела или тест за серологична съвместимост. Индиректният тест обаче може да се използва и в контекста на по-напредналите тестове и след това се използва, например, за определяне на различни специфичности на антитела. Методът за изпитване на косвения тест остава същият, но името му може да варира в отделни случаи с въпроса за теста. Поради тази причина непрякото изследване на Кумбс не може да бъде поискано от лабораторията, но трябва да посочи целта или целта на теста.
Рискове, странични ефекти и опасности
Обикновено има малко рискове или странични ефекти, свързани с теста на Coombs. Пациентът може да намери събирането на кръв неудобно. Натъртване също е възможно. Тези марки обаче ще изчезнат в рамките на няколко дни. Някои хора реагират на вземането на кръв с умора, гадене or главоболие. Тези симптоми обаче обикновено не продължават дълго, но намаляват в един и същи ден. Във всеки случай от пациента се взема относително малко кръв за теста, така че страничните ефекти се появяват само в изключително редки случаи. Тестът на Coombs не изисква стационарна помощ, но може да се извърши амбулаторно. Времето, необходимо на лабораторията за извършване на теста, зависи от вида на тестовата процедура и конкретната цел на теста. Тестът има особено клинично значение при автоимунен хемолитик анемия, в който антитела, произведени от собствения организъм имунната система причиняват хемолиза на еритроцитите, което води до анемия. Директният тест на Coombs обикновено е положителен при такива заболявания. Това означава, че лекарят може да постави на пациента относително надеждна диагноза след положителен тест. Ситуацията е различна, ако тестът е отрицателен. Отрицателният директен тест на Кумбс не отговаря непременно на изключване на заболяването. Съществува и Кумбс-отрицателен вариант на автоимунен хемолитик анемия. В този случай пациент с отрицателен тест трябва да се подложи на допълнителни диагностични процедури. В случая на описаната болест, например, определянето на автоантитела или диагностиката на околната среда са сред допълнителните диагностични процедури след отрицателен тест. Във връзка с други заболявания, отрицателният тест на Кумбс със сигурност може да бъде оценен като изключване. При определени обстоятелства положителният тест на Кумбс може да бъде последван от допълнителни изследвания, които позволяват по-точна класификация на явлението или предоставят допълнителна подкрепа за положителните резултати от теста. Показанията за теста на Coombs включват кръвно групиране, кръвопреливане, скрининг на майчинство или съмнения резус несъвместимост.
