Кратък преглед
- Какво е дефибрилатор? Устройство, което излъчва електрически удари чрез електроди за възстановяване на нарушен сърдечен ритъм (напр. камерно мъждене) към естествения му ритъм.
- Как да използвате дефибрилатора: Прикрепете електродите според инструкциите, след което следвайте (гласовите) инструкции на устройството.
- В какви случаи? AED винаги трябва да бъде свързан, ако човек изведнъж спре да реагира и вече не диша нормално. След това устройството решава дали е необходим шок.
- Рискове: Опасност за лицата, оказващи първа помощ и пострадалите, поради течението в комбинация с (много) вода. Опаляване на косата на гърдите, ако е много гъста.
Внимание!
- По време на дефибрилация следвайте точно гласовите инструкции или писмените/графичните инструкции на устройството (AED). Тогава не можете да направите нищо лошо, дори и като лаик.
- Ако до вас има втори оказващ първа помощ, единият ще донесе дефибрилатора, а другият ще започне ръчна реанимация. Ако сте сами, трябва незабавно да започнете компресии на гърдите. Ако някой друг се присъедини към вас, помолете го да потърси дефибрилатор.
- Не използвайте дефибрилатора във вода или стоейки в локва.
- Не докосвайте пациента, докато устройството анализира сърдечния ритъм на пациента или доставя електрически удари. Устройството ще ви подкани съответно.
По закон нищо не може да се случи на неспециалист, който използва обществено достъпен дефибрилатор за първа помощ. Съгласно §34 от Наказателния кодекс на Германия това действие попада в обхвата на „оправдана спешност“ и се извършва с предполагаемото съгласие на съответното лице.
Как работи дефибрилаторът?
Можете да ги видите в компании, обществени сгради и метростанции: малки кутии за дефибрилатори на стената. Те се идентифицират със зелен знак със сърце, върху което мига зелена мълния.
Тези автоматизирани външни дефибрилатори (AED) донякъде напомнят на комплект за първа помощ с два кабела, всеки с електродна подложка с размерите на пощенска картичка в края. Тези електроди се прикрепят към гръдния кош, ако сърцето започне да бие опасно извън ритъма. След това устройството излъчва малки електрически удари през електродите, за да върне сърцето в естествения му ритъм на биене.
Напълно и полуавтоматични дефибрилатори
Има напълно и полуавтоматични дефибрилатори. Първите доставят шока автоматично. Полуавтоматичните устройства, от друга страна, изискват оказващият първа помощ ръчно да задейства импулса чрез натискане на бутон.
AED („дефибрилатор за лаици“) е проектиран така, че да може да се използва безопасно и целенасочено и от неспециалисти: Илюстрациите върху електродните подложки показват как и къде да поставите подложките. Устройството използва гласова функция, за да съобщава следващите стъпки и тяхната последователност. В зависимост от модела има и насоки, базирани на илюстрации, чрез екран или чертежи.
По-конкретно, по време на дефибрилация процедирайте както следва:
- Открийте горната част на тялото на пациента: дефибрилаторът може да се използва само върху гола кожа. Кожата трябва да е суха и без косми. Това е необходимо, за да може дефибрилаторът да работи ефективно и пациентът да не се изгаря от искри. Затова подсушете кожата на горната част на тялото, ако е необходимо, и се обръснете, ако има много косми по гърдите. За тази цел в комплекта за спешни случаи обикновено е включена самобръсначка. Бръснете се възможно най-бързо! Отстранете и пластирите и бижутата от залепената зона.
- Прикрепете електродните подложки: Следвайте инструкциите – единият електрод се поставя от лявата страна на ширина на една ръка под лявата мишница, другият от дясната страна под ключицата и над зърното. Ако втори човек е извършил гръдни компресии, прекъснете ги сега.
- След това следвайте инструкциите, които устройството ви дава: Ако е полуавтоматичен AED, той ще ви помоли да натиснете така наречения шоков бутон в случай на камерно мъждене/вентрикуларно трептене. Това предизвиква токов удар. Можете да разпознаете бутона по символа за светкавица. Внимание: По време на шока нито вие, нито някой друг трябва да докосвате пациента!
- Продължете да следвате инструкциите на дефибрилатора: например, сега може да ви помоли да възобновите компресиите на гръдния кош, които са извършени преди дефибрилацията.
- След около две минути AED ще реагира отново, за да извърши допълнителен анализ. Следвайте инструкциите на устройството дори тогава.
Провеждайте реанимацията до пристигането на спешната помощ и поемане на лечението или докато пострадалият се събуди и започне да диша нормално. Оставете електродите прикрепени към гърдите.
Много AED се доставят с необходимите аксесоари като бръснач, ръкавици за еднократна употреба, ножици за дрехи и евентуално вентилационно фолио за реанимация уста в уста и кърпи за почистване, малка кърпа, кърпа или носни кърпички.
Дефибрилатор: Специални характеристики за употреба при деца
Други дефибрилатори сами разпознават дали е дете, например при поставяне на приложените по-малки подложки. След това те автоматично регулират енергията на дефибрилация надолу.
Спирането на кръвообращението при деца е много рядко. При спешни случаи е по-добре да използвате дефибрилатора за възрастни, отколкото да пропуснете шанса да спасите живота на детето.
Кога да използвам дефибрилатор?
Автоматичен външен дефибрилатор (AED) се използва, когато човек в безсъзнание трябва да бъде реанимиран. Дефибрилаторът автоматично анализира дали електрическият удар изобщо е подходящ. Има два вида сърдечен ритъм:
- Дефибрилируем ритъм: Тук сърдечният мускул все още има своя собствена сърдечна дейност, т.е. има своя собствена електрическа активност. Това обаче е максимално извън ритъма. Те включват сърдечни аритмии, камерно мъждене, камерно трептене и камерна тахикардия без пулс/pVT. Те могат да бъдат коригирани чрез дефибрилация. Устройството ще задейства електрически удар (напълно автоматичен дефибрилатор) или ще подкани оказващия първа помощ да натисне съответния бутон (полуавтоматичен дефибрилатор).
Дефибрилацията като част от реанимацията
Използването на дефибрилатор е една от основните мерки за реанимация (основно поддържане на живота, bls).
Мнемоника за последователността на реанимацията е: проверка – обаждане – натискане. Проверете съзнанието и дишането, след това извикайте спешния лекар и започнете компресия на гръдния кош.
Можете да разберете дали трябва да започнете мерки за реанимация на лице, намерено в безсъзнание, чрез следните стъпки:
- Тествайте реакцията на човека: говорете му силно и леко го разклатете за раменете. Ако сте сами, най-добре е да се обадите за помощ сега, особено ако човекът не реагира.
- Проверете дишането на човека: За да направите това, наклонете леко главата на пациента назад и повдигнете брадичката му. Вижте дали има чужди предмети в устата и гърлото, които можете да премахнете. Тогава кредото „Чуй, виж, почувствай!“ прилага се: Дръжте ухото си близо до устата и носа на лицето в безсъзнание – гледайки към гърдите. Проверете дали можете да чуете дихателни шумове, да усетите глътка въздух и дали гърдите на пациента се повдигат и спускат. Ако жертвата диша самостоятелно, поставете я в легнало положение.
- Обадете се на службите за спешна помощ или помолете друго присъстващо лице да го направи.
- Започнете незабавно компресии на гръдния кош, за предпочитане в комбинация с дишане уста в уста (ако вие или страничен наблюдател се чувствате уверени да го направите). Прилага се правилото 30:2, т.е. редуващи се 30 компресии на гръдния кош и 2 спасителни вдишвания. Започвате с компресии на гръдния кош, тъй като обикновено все още има достатъчно кислород в пациента.
- Ако има друг оказващ първа помощ, той трябва да донесе междувременно дефибрилатор (ако има такъв). Използвайте устройството, както е описано по-горе.
- Всички тези мерки трябва да гарантират, че кръвта продължава да тече към мозъка и сърцето на пациента до пристигането на спешните служби.
Започнете реанимация възможно най-скоро – дори няколко минути без кислород могат да доведат до непоправимо увреждане на мозъка или смърт на пациента!
Дефибрилатор за домашна употреба – полезен или ненужен?
Според Германската сърдечна фондация няма надеждни доказателства дали дефибрилаторът у дома е полезен или не. Въпреки това, ако е наличен домашен дефибрилатор, например, някой може да забави извършването на спешно повикване или да пренебрегне или забави започването на ръчна реанимация (компресии на гръдния кош и спасително дишане).
Рискове при използване на дефибрилатор
Ако залепите електродните подложки директно върху пейсмейкър или друго имплантирано устройство (често разпознаваемо по белег или подобно в областта на гърдите), това може да наруши токовите импулси.
Ако използвате дефибрилатора върху човек в безсъзнание, лежащ във вода, съществува риск от токов удар! Същото важи и ако стоите в локва, докато използвате устройството. От друга страна, не е проблем да използвате дефибрилатор в дъжда или на ръба на басейн.
Можете също така да получите токов удар, ако докоснете пациента, докато устройството излъчва токов импулс. Съществува особен риск при напълно автоматични дефибрилатори, които задействат енергийни импулси независимо. Затова следвайте точно инструкциите на устройството!
Електродите трябва да лежат равномерно върху голите гърди на лицето в безсъзнание. Ако подложките се нагънат, токът не може да тече. Тогава функцията на дефибрилатора се ограничава.
Бръснете пациенти с гъсто окосмяване по гърдите възможно най-бързо. Ако измине твърде много време преди да се използва дефибрилаторът, може да е твърде късно за пациента!