Ако има неправилно регулиране между мускулите, както и ставите от Долна челюст (лат. Mandible) и череп (лат. Cranium), се говори за последващите заболявания в колективния термин на a Краниомандибуларна дисфункция (CMD). Д-р д-р Манфред Нилиус, специалист по орална и лицево-челюстна хирургия, обяснява в интервю защо тези различни неправилни положения на челюстта и зъбите също могат да бъдат причина за главоболие и обратно болка и как може да се лекува CMD.
Как се развива CMD?
Нилиус: Когато попитате какво причинява CMD, има четири различни области на тялото, където проблемите могат да възникнат:
- Дъвкателните и имитиращите мускули.
- Темпоромандибуларните стави
- Зъбите и пародонта
- Нервната система
Ако една от четирите области е пренапрегната, което води до нарушена регулация, това често засяга останалите области на челюстната система. Така че по-конкретно, например неправилно подредени зъби, напрежение в мускулите на челюстта или нервни разстройства могат да бъдат тригери за цял набор от симптоми, които могат да бъдат отдадени на CMD.
Може ли стресът също да задейства CMD?
Нилиус: Да, емоционално стрес често може да популяризира CMD. Когато сме под стрес, симпатичният нервната система, или nervus sympathicus, е по-активен от обикновено. Тя е силно свързана с Долна челюст чрез индивидуален нерви. Напрегваме раменете си, напрягаме се и буквално „стискаме зъби“. Това може олово до скъсяване на дъвкателните мускули, което от своя страна може да доведе до главоболие и неправилно подравняване на челюстта. Така че тези, които скърцат със зъби през нощта, се опитват да облекчат стрес докато спят.
Какви симптоми могат да показват CMD?
Нилиус: Има широк спектър от симптоми, които могат да бъдат свързани с CMD. Когато пациентите идват при мен и съобщават за натиск или болка в челюстта към ушите, може да се предположи, че има такава нарушена регулация на челюстта. Други симптоми, които могат да са показателни за CMD, включват:
- Главоболие
- Болки в челюстта
- Напукване на ставите при отваряне на челюстта
- Ожулени зъби
- Остъргани кучешки зъби
- Нежна поза на челюстта
- Таза косо
- Косо рамо
- Налягане и / или болка в темпорамандибуларната става
- ушебол
Кога трябва да се лекува CMD?
Нилиус: Ако се чудите само за напукване на челюстта ставите и не изпитвате никакво увреждане в ежедневието, не е задължително да правите нещо по отношение на нарушената регулация на челюстта. Всеки, който има болка в челюстта или се бори със загуба на зъби определено трябва говоря на техния лекар относно възможностите за лечение на CMD индивидуално.
Кои лекари могат да диагностицират CMD?
Нилиус: Тъй като CMD може да засегне много части на тялото, това зависи от областта на тялото, от която произхождат болката или проблемите. Тогава не само зъболекарят може да бъде правилният контакт, но и ортопед, хирург или дори психотерапевт.
Как се диагностицира CMD от зъболекар?
Нилиус: Първо, вземете стоматологична история. Разбира се дали зъбите са извадени, дали има равномерна захапка на зъбите или може да се наблюдава загуба на опорни зони в моларен регион между двете половини на челюстта. Освен това може да се погледне структурата на лицето на пациента и при необходимост да се палпира: Как протича мускулатурата? Има ли нередности в хода на мускулатурата на челюстта? Ако се съмнявате, може да се използва електромиограма, за да се измери активността на мускула и да се установи дали причината за CMD е мускулна или нервна. Диагноза на постоянни спазми на шия и цервикалните мускули също могат да помогнат за допълнителна оценка на степента на CMD.
Кой може да лекува CMD освен зъболекар?
Nilius: Ако има напрежение в мускулите на челюстта, например, лекар от първичната помощ може да предпише лекарства за отпускане на мускулите. Ако има проблеми с гръбначния стълб, може да се направи консултация с ортопед или в тежки случаи орален хирург. Ако прекомерният емоционален стрес в ежедневието на пациента е причината за CMD, психотерапевтът също може да помогне за облекчаване на стреса.
Какви са видовете лечение на CMD?
Нилиус: Най-лесното нещо за зъболекаря е да си направи шлифовъчна шина за облекчаване на зъбите от стреса от смилането през нощта. Шината, изработена от пластмаса, предотвратява шлифоването на зъбите и може да предпази от по-нататъшни последици от CMD. както и да е шина за ухапване не решава проблема със самото смилане. Само насочени отдих упражнения и дългосрочно намаляване на стреса могат да направят това. Алтернативно, така наречения „плот за маса фасети“, Вид циментирана частична коронка, може да се постави върху оклузалната повърхност на зъба, за да се предотврати по-нататъшното износване на зъба. Ако има втвърдяване на мускулите, ботокс може също да се инжектира в мускулите на челюстта, което води до отдих на челюстта. Ако вече има , на темпорамандибуларната става (артрит), може да се лекува с антиревматични лекарства и упражнения и разтягане, Ако символът артрит напредва остеоартрит (износване на ставата), може да се наложи операция.
Съществуват ли и алтернативни лечебни методи, които могат да се използват?
Нилиус: В много случаи, акупунктура or медицинското обгаряне с билки, а топлинна терапия от Традиционна Китайска Медицина, също може да помогне. Алтернативно, болката и спазмите в челюстта също могат да бъдат лекувани хомеопатия. В този случай съответните лекарства и техните дози трябва да бъдат индивидуално съставени от хомеопат. Тук подходът е предимно релаксиращият компонент за мускулите на челюстта. Винаги е препоръчително редовното движение на цялото тяло като цяло, но и на челюстта, особено за отпускане на дъвкателните мускули. В някои случаи специфични физиотерапия лечението, например, на мускулно скъсяване на лицевата мускулатура, също може да бъде полезно за облекчаване на дискомфорта.
В кой момент е необходима хирургическа интервенция?
Нилиус: Само в най-редките случаи е необходима хирургическа интервенция. Ако ставният лигамент в темпорамандибуларната става се разкъса частично или изцяло, той може да бъде ремонтиран със стягане на лигамента или подмяна на лигамента. Минимално инвазивните процедури при лечението на CMD включват също така процедура, наречена промивка („измиване“), която се опитва да отстрани причината за , от темпорамандибуларната става.
Какво могат да направят пациентите за лечение на CMD?
Нилиус: Първо, трябва да се опитате да промените начина си на живот и да приемете сериозно предупредителните признаци за претоварване на тялото си. Първото място да направите това е да намалите емоционалния и физически стрес. Освен това следните съвети могат да помогнат за предотвратяване или подобряване на CMD:
- Обърнете внимание на стойката си: представете си низ, прикрепен към гърба на вашия глава те дърпа в изправено положение - дори това да създава малко двойна брадичка.
- Обърнете внимание как и колко време седите пред компютъра. Правото седнало положение и позиционирането на екрана на нивото на очите са най-добри, така че не е нужно да гледате силно напред и да накланяте глава обратно твърде много.
- Настройте очила редовно до вашата зрителна острота. Ако не виждате оптимално, сте склонни да разтегнете глава към екрана или книгата и загубете здравата стойка.
- Съзнателно отпуснете челюстта си: често разхлабвайте челюстните си мускули и масаж челюстта и челюстната става от време на време, за да отпуснете челюстните мускули.
- Спете на доста плоска възглавница. Ако лежите на прекалено висока възглавница, прекалявате с нея шия мускули.
- Опитайте се да спортувате редовно. Спортът също помага на мускулите да се отпуснат по-добре, а също така може да намали емоционалния стрес.
Така че, ако вие олово здравословен начин на живот и се опитайте да избегнете стреса, можете оптимално да противодействате на съществуваща CMD или дори да предотвратите развитието му.
Може ли CMD да бъде напълно излекуван?
Nilius: Ако CMD бъде открит по-рано, степента на успех е вдясно притежава е около 80 процента. Така че си струва да говорите с вашия зъболекар или семеен лекар за това, ако имате челюст или шия проблеми.
Какво се случва, ако не лекувате CMD?
Nilius: В най-лошия случай възниква CCD или краниоцервикална дисфункция. Това съкращаване на мускули на врата трябва да се лекува от ортопед и обикновено е придружено от силна болка. Кога остеоартрит настъпва, тежко болки в ставите намлява хрущял загуба не са необичайни. Тези, които дълго не правят нищо за CMD, рискуват да станат хронична болка Тогава зъболекар често е безсилен. Болкотерапия след това се последва от лечения с минимални дози от обезболяващи or антидепресанти които отслабват възприемането на болката. Тогава неправилните регулации около челюстната система могат да бъдат ограничени, но не и отменени.
