Кога имам нужда от лумбална пункция?
Като правило, лумбална пункция е противопоказан, когато вътречерепното налягане е повишено, т.е. не трябва да се извършва. По следната причина: Когато цереброспиналната течност се оттича от цереброспиналната течност (камерата, заобикаляща мозък намлява гръбначен мозък където се намира цереброспиналната течност) на гръбначния мозък по време на лумбален пункция, мозъкът се измества надолу към гръбначен мозък. Въпреки че това не е проблем при здрав пациент без повишено вътречерепно налягане, комбинацията от повишено вътречерепно налягане и лумбален пункция носи риск от свиване на мозък стъбло от мозъка, бутащ се отгоре в големия черепен отвор (foramen magnum). Подобно затваряне е абсолютно животозастрашаващо, което обяснява противопоказанието за лумбална пункция в случай на повишено вътречерепно налягане. Единственото изключение от това правило е съмнение за идиопатична вътречерепна хипертония (pseudotumor cerebri). Въпреки това, дори и в този случай, трябва да се направи CT сканиране преди лумбалната пункция, за да се гарантира, че задействането на затваряне от лумбалната пункция е практически изключено.
Какво е ICP сонда?
Сонда за вътречерепно налягане се използва главно в тежки случаи черепно-мозъчна травма или други заболявания (напр. тумор, изразен удар) със значително увеличение на вътречерепното налягане за точно измерване и мониторинг на вътречерепното налягане. По този начин се предвижда да се открие на ранен етап дали повишеното вътречерепно налягане причинява свиване на части от мозък в церебеларната палатка (tentorium) или в големия черепен отвор (foramen magnum). В допълнение, твърде високото вътречерепно налягане може да наруши кръв поток в мозъка.
За да се постави мозъчна сонда, първо се пробива малка дупка (около 0.5 см в диаметър) череп, чрез който след това може да се вкара мозъчната сонда. Обикновено се поставят няколко сонди за измерване на налягането в различни отдели на мозъка. Тъй като инсталирането на сонда за церебрално налягане е инвазивна процедура и следователно крие известен риск от инфекция, използването й е запазено за особено спешни случаи, но понякога е за съжаление необходимо.
