Синоними
- Фрактура на ключица
- Разкъсване на ключицата
- Фрактура на ключицата
Overview
- ключица (лат.: clavicula) е кост в раменния пояс и свързва гръдна кост с плешка. Играе основна роля в движенията на раменете и поддържането на стабилност.
Ключицата фрактура е една от най-честите, но доста безвредни костни фрактури. В около 80% от случаите ключицата фрактура се среща в средната част на костта, останалите 20% се разпределят между двете крайни части. В допълнение към консервативната терапия, хирургическата намеса е показана при фрактури на ключицата, когато е сложна ключица фрактура е налице, за да се постигне пълно възстановяване.
Симптоми
Класически признаци на фрактура на ключицата са
- Подуване и болка над ключицата
- Оцветяване на хематома (натъртване)
- Неравномерност
- Ограничение на функциите (Funktio laesa), особено при повдигане на ръката
- Крепитация (триене на костите)
Засегнатата ръка се носи от пациента в защитно положение близо до тялото, независимо движение в раменна става вече не се провежда (Funktio laesa). Когато гледате пациента, подуване и често образуване на стъпало в хода на ключица е забележимо. Кожата обикновено не е наранена; откритите фрактури на ключицата с открити или набити на кост части са изключение.
Над фрактурата на ключицата пациентът се оплаква от значителен натиск болка. Всеки опит за преместване на раменна става се възприема като изключително болезнено и често може да се получат фрикционни шумове на счупената кост (крепитации). Заедно с явно неправилно разположение на ключица и отворени фрактури на ключицата, крепитацията е сигурен признак за наличие на фрактура.
По време на прегледа е важно да не забравяте да търсите съпътстващи съдови и нервни наранявания, за да избегнете последващи увреждания чрез ранна намеса и, в случай на съмнение, да може да прави разлика между случайна и терапевтична (ятрогенна) етиология в случай на възможни усложнения. Освен това винаги трябва да се търсят допълнителни последици от наранявания: Наранявания на рамото
- Наранявания на белия дроб (плеврален удар от костни фрагменти)
- Наранявания на гръдния кош
- Наранявания на гръбначния стълб
Фрактурата на ключицата може да бъде много болезнена. Болка при този тип фрактура е много субективна и може да бъде лека, но и много екстремна.
Важни фактори, които могат да се увеличат болка са положението на ръбовете на фрактурата и нараняването на тъканта около ключицата. Ако ръбовете на фрактурата са добре подравнени, съществува риск от нараняване на околните нерви, кръв съдове или други видове тъкани е намалена. В екстремни случаи остър изпъкнал ръб на фрактурата може да пробие през кожата или извика, което може да доведе до срив на бял дроб.
Фрактурата винаги наранява местната околна тъкан. Това обикновено се отразява периоста, по-малък кръв съдове и малки нервни окончания. Фрактурата на ключицата обаче може да обхване и големи съдови и нервни пътища, които се простират от шия регион в ръката.
Тези по-малки наранявания могат също да обяснят натъртването, което се случва в повечето случаи в случай на фрактура. Това причинява подуване и силна болка при натиск отвън. В резултат фрактурата на ключицата причинява болка при всяко движение в рамото, понякога и когато дишане или при движение на шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб.
Продължителността на болката зависи от първоначалната интензивност на болката, степента на фрактурата и напредъка на заздравяването. Децата трябва да бъдат обездвижени за около 3 седмици. Болката продължава средно 2-3 седмици, като болката намалява ежедневно.
Ако лекарството за болка бавно намалява, силата на болката може субективно да се увеличи, но това може да е свързано с намаляване на дозата. В случай на по-голямо увреждане на тъканите в резултат на фрактурата, продължителността на болката може да бъде по-дълга. По-специално, ако по-големи проводящи пътища или извика участват, може да предстоят няколко седмици изцеление.
Основната болка може да се отдаде на локално подуване на мястото на фрактурата с изключителна чувствителност на допир. Непосредствените мерки, които намаляват локалната реакция, са обездвижване и охлаждане. За да бъде възможно най-безболезнено по време на последващата фаза на заздравяване, първият приоритет е да се избегне болката и да се обездвижи пациента. Всяко движение може да провокира силна болка.
В допълнение, обезболяващи може да осигури облекчение, докато лечебният процес не е напреднал. Обезболяващите от групата на НСПВС може да се използва за тази цел. Техните най-видни представители са ибупрофен, индометацин и диклофенак.
Тяхната дозировка трябва да бъде избрана по такъв начин, че рамото да се обездвижи и болката да се елиминира почти напълно. Ако това не е възможно с тези лекарства, опиати като морфин може също да се предпише. Те обаче трябва да се приемат само за толкова кратко време, колкото е необходимо, тъй като морфин също причинява определени странични ефекти.
