Терапевтични цели
- Кръв намаляване на налягането в хипертония (високо кръвно налягане).
- Терапия на бъбречна недостатъчност (процес, водещ до бавно прогресивно намаляване на бъбречната функция).
- Терапия за инфекция на пикочните пътища
Препоръки за терапия
- Антихипертензивни in хипертония [виж по-долу Хипертония или хронична бъбречна недостатъчност].
- Инхибиторите на ренин-ангиотензин-алдостероновата система (RAAS) могат да повлияят благоприятно на прогресията на бъбречната недостатъчност:
- АСЕ инхибитори (нефропротекция („защита на бъбреците“); средства от първа линия); и
- Антагонисти на рецепторите на ангиотензия II (блокери на ангиотензиновите рецептори, ARB; нефропротекция) при възрастни с хипертония, диабет и недиабет бъбрек болест и албуминурия (поява на албумин в урината) от> 300 mg / ден.
- Инхибиторите на ренин-ангиотензин-алдостероновата система (RAAS) могат да повлияят благоприятно на прогресията на бъбречната недостатъчност:
- Tolvaptan (перорално; селективен антагонист на V2 вазопресинов рецептор) - инхибиране на прогресията на растежа на бъбречната киста при ADPKD и прогресията на бъбречна недостатъчност; при PKD1 мутация прогресията е значително забавена Доза: първоначално 45 mg сутрин и 15 mg вечер (максимум доза 90 mg сутрин и 30 mg вечер) Нежелани реакции: Tolvaptan е потенциално черен дроб токсичен; редовно определяне на ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза) и общо билирубин се изисква ежемесечно в продължение на 18 месеца и редовно на всеки 3 месеца след това. Други странични ефекти включват хиперурикемия (увеличен пикочна киселина концентрации в кръв) и се увеличи подагра епизоди, както и полиурия (повишено отделяне на урина:> 1.5-3 l / ден) и полидипсия (повишено чувство на жажда, свързано с прекомерен прием на течности чрез пиене)
- Терапия на бъбречна недостатъчност (бъбрек слабост) в зависимост от стадия (вж. при бъбречна недостатъчност).
- Терапия of инфекция на пикочните пътища (виж отдолу цистит / цистит или пиелонефрит / странична инфекция на бъбречен таз с засягане на бъбречния паренхим (бъбрек тъкан)).
- Хирургично отстраняване на кисти - показано само в случаи на тежка форма болка.
- Вижте също в „Допълнителна терапия“.
Допълнителни бележки
- При автозомно доминиращо поликистозно бъбречно заболяване (ADPKD) при пациенти със стадии на ХБН от 1 до 3 (и повишен риск от диализа): толваптан (вазопресинов антагонист); това може да забави бързо прогресиращо заболяване (намаляване на бъбречната функция с 32% за период от три години)
- В едногодишно, многоцентрово, рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо контролирано проучване фаза IIIb REPRISE, толваптан успя да забави намаляването на eGFR (прогнозна GFR; прогнозна скорост на гломерулна филтрация) дори в по-късните етапи на ADPKD