Кариес бактерии
В здравата устна флора на устна кухина има над триста различни вида бактерии, от които са само две кариес бактерии. Тези бактерии може да метаболизира захарта в храната, която се абсорбира като субстрат, в киселини (особено млечна киселина) и да причини трайно увреждане на зъба. Тези бактерии включват предимно Streptococcus mutans и лактобацили.
Основната кариес бактерията е Streptococcus mutans, която се установява в паметна плоча. От погълнатата с храната захароза Streptococcus mutans образува молекули на глюкан, с които може да се придържа и към гладки повърхности като зъб емайл. кариес бактериите могат да се предават от човек на човек чрез слюнка.
Бактериите могат да бъдат открити чрез микробни слюнка тестове. Както видът, така и броят на бактериите могат да бъдат определени. Голям брой Streptococcus mutans и лактобацили показват висок риск от кариес, нисък брой показва нисък риск. Кариесът обаче се развива само ако бактериите са в състояние да оползотворяват остатъците от храна, което означава, че инфекцията със Streptococcus mutans не води до кариес, ако хигиена на устната кухина е отличен.
Разпознават кариеса
Проблемът с кариеса обикновено е, че той едва ли се вижда в началото. Засегнатите пациенти обикновено посещават зъболекар само когато вече го имат зъбобол. В тези случаи обаче кариесът вече е много напреднал и изисква по-обширна терапия.
Поради тази причина се препоръчва да ходите два пъти годишно на така наречения профилактичен преглед. Стоматологичният преглед е услуга, предоставяна от здраве застрахователна компания и всички разходи се покриват изцяло както от частна, така и от задължителна застраховка. В допълнение, бонус точки могат да бъдат събрани, ако редовно участвате в програма за стоматологичен преглед.
Тези бонус точки могат значително да намалят личния принос на пациентите, които трябва да бъдат снабдени със зъбни протези (например корона или мост). Освен това е много лесно за зъболекаря да разпознае евентуално съществуващ кариес на ранен етап и да го лекува по прост начин. Ако има съмнение за кариес, прегледът обикновено е последван от Рентгенов Преглед. The Рентгенов изображение помага да се определи колко дълбоко кариозният дефект вече е проникнал в зъбното вещество.
Освен това се препоръчва също така Рентгенов проверка да се извършва на редовни интервали за съществуващи пълнежи. Това помага да се открие на ранен етап дали се е образувал нов кариес под пълнежния материал или има възпалителни процеси в областта на върха на корен на зъба. Освен това в стоматологичната практика често се използват така наречените кариесни детектори.
Това са вещества, които могат да се нанасят върху зъба и да променят цвета си в случай на кариес. Лица, които биха искали да проверят състояние на самите зъби на редовни интервали могат да търсят следните характеристики на кариес. За да се открие кариес на ранен етап, е важно да се провери дали зъбите: имат белезникави оцветявания, кафяви петна имат лепкави петна
- Показва белезникаво обезцветяване
- Показват кафяви петна
- Имате лепкави петна
За неспециалиста кариесът обикновено се вижда само в по-късните етапи, когато лезията вече засяга голяма част от зъба.
Кариесът може да се появи в различни цветове. Първоначална деминерализация на зъба емайл може да се разпознае като бяло обезцветяване, което съответства на декалцификацията. Тази деминерализация е предварителният етап на кариес, при който повърхността е все още непокътната и развитието на кариес все още може да бъде спряно чрез специфични флуориращи мерки.
Ако е налице първоначален кариес с повърхностен колапс, той може да придобие жълтеникав до кафеникав цвят. Обикновено е много малък и трудно се вижда в огледалото за засегнатото лице. Тъй като тази кариозна лезия расте в дълбочина, дупката често не става по-голяма, но остава точкообразен обезцветен отвор, който се разпространява само като балон в дълбочината.
Пациентите често забелязват обезцветяване във формата на черни точки, особено в трудно почистващи се места, като пукнатини. Тези така наречени „черни петна“ обикновено са неактивни кариесни сайтове, които не показват тенденция към разпространение, при условие, че редовно се флуорират. Около 80% от населението има тези черни петна.
Зъболекарят не забелязва неактивния кариес, когато ги докосва със сондата, черните петна са твърди. Независимо от това, тези места трябва да се проверяват редовно, така че неактивната кариозна форма да не се превърне в активна форма и да се разпространи по-нататък в дълбините. Освен това кариесните лезии в междузъбното пространство са невидими както за засегнатото лице, така и за зъболекаря само чрез инспекция.
В този случай зъболекарят може да открие кариеса само чрез рентгенова диагностика. Като цяло е доста трудно за засегнатото лице да открие кариес, тъй като заболяването може да приеме толкова много различни форми и е трудно да се открие без специална диагностика. Следователно шестмесечен преглед при зъболекар не трябва да се пропуска.
Честотата на поява на кариес може да варира от човек на човек. Има хора, които рядко или никога не получават кариес и други, при които кариозните дефекти са по-чести. Защо това е така, не е напълно изяснено, предполага се, че генетичните влияния са отговорни за тези различия.
Кариесът е особено често срещан, когато слюнченият поток е твърде нисък. Такъв е случаят, например, след рентгеново лечение на глава. Някои зони на зъбите са особено податливи на появата на кариес.
Това са междузъбните пространства, зъбните повърхности и зъбните шийки. Тук паметна плоча може да се натрупва особено добре и е по-трудно да се премахне. Особено в междузъбните пространства откриването на кариес може да бъде по-трудно, тъй като първите признаци могат да бъдат скрити от венци.
Неправилно разположени зъби (аномалии на никнене на зъби) също благоприятстват появата на кариес. Въпреки това, всяка област, която е трудно достъпна за ежедневна грижа за устната кухина, също има по-висок риск от кариес. Моларите и мъдреците често са засегнати от кариес поради местоположението им.
Пространството между зъбите представлява ниша на мръсотия, което означава, че тук често се появява кариес, тъй като зоната е трудно достъпна за пациента. Четката за зъби със своите четина не достига до тесните пространства между зъбите и следователно тези празнини трябва да бъдат почистени с допълнителни СПИН , като конец за зъби или междузъбни четки. Тъй като този метод на почистване е един от най-малко популярните и не се използва от голяма част от населението, остатъците от храна могат да останат в това пространство за дълъг период от време. След това микроорганизмите имат свободен път да използват тези хранителни остатъци като субстрат и да се размножават - като продукт на разлагане, кариесът се създава от производството на киселина.
В повечето случаи и двата съседни зъба са засегнати от кариес. Освен това този кариес обикновено може да се разпространи незабелязано и безпрепятствено, тъй като е клинично невидим за зъболекаря. Кариесът в междузъбното пространство може да бъде открит само чрез рентгенова диагностика и остава скрит без него.
Ето защо е важно да премахнете останалата храна в междузъбните пространства възможно най-рано, за да не се даде шанс на бактериите да образуват кариес в тези пространства. Редовното флуориране в междузъбните пространства също може да осигури трайна защита срещу развитието на кариес. Млечни зъби са много по-порести от постоянните зъби и следователно са по-малко защитени от кариес.
Това се дължи на факта, че минералното съдържание на зъбите емайл of млечни зъби е много по-ниска, поради което кариесната лезия също се разпространява с по-висока скорост. Освен това, съотношенията на дебелината на слоя на млечни зъби също са различни. Емайловият слой е много по-тънък, дентин слой е по-дебел, отколкото при постоянен зъб.
Пулпата също е много по-голяма и следователно се достига по-бързо и по-рано, отколкото при постоянен зъб. Следователно, рискът зъболекарят да срещне пулпата по време на премахването на кариеса е по-голям, отколкото при постоянните зъби. В този случай a лечение на коренови канали от млечен зъб е необходимо, за да се гарантира функцията за поддържане на пространството на зъба възможно най-дълго.
Друг проблем са бедните хигиена на устната кухина на много деца. Поради ограничени двигателни и умствени способности (особено при малки деца), те мият зъбите си много по-слабо и паметна плоча може по-лесно да зарази зъбите. Освен това, лошото хранене поради много подсладени напитки и храна също увеличава риска от кариес.
Ако зъб е засегнат от кариес, той се лекува с пломбираща терапия. Материалите за пълнене са променливи. След тази терапия за пълнене унищожената кариозна тъкан се отстранява и замества с пълнежни материали.
Напълно възможно е кариесът да се появи отново под пломбата по краищата на пломбата в твърдото зъбно вещество. Този кариес се нарича вторичен кариес. Този вторичен кариес се среща много по-често при пластмасови пломби, отколкото при амалгамни пломби.
Това е така, защото амалгамата има бактерициден ефект, който предпазва границите на запълване от кариес. Пластмасата няма никакъв бактерициден ефект, което увеличава честотата на вторичния кариес. Много е важно зъбите, които са били третирани с пломба, да се почистват особено старателно, особено междузъбните пространства.
Ако бактериите могат да се придържат към ръба на пломбата, често им е лесно да достигнат непокътнатия зъб под пломбата и да доведат до вторичен кариес. Прогресиращият вторичен кариес може да бъде причина, поради която пломбата избухва или се губи. Кариесът омекотява твърдото зъбно вещество под пломбата и разхлабва връзката между пломбата и емайла или дентина, така че пломбата може да се разхлаби.
Причините за вторичен кариес могат да бъдат намалени хигиена на устната кухина, но също така непълно отстраняване на кариес може да остави бактерии зад себе си, което може да причини кариес под пломбата. Много стар пластмасов пълнеж също може да е станал непропусклив, тъй като краищата на пълнежа се обезцветяват след определено време и не са толкова трайни като амалгамата например. Ето защо, особено ръбовете на пластмасовите пломби трябва да се проверяват редовно и да се подменят след няколко години.
Коронката предпазва зъба от по-нататъшна загуба на твърдо зъбно вещество, особено ако зъбът вече е отслабен от кариозни лезии. Както при вторичния кариес под пломба, кариесът може да се развие и под короната. Причините за развитието на вторичен кариес са подобни.
След известно време циментът, използван за фиксиране на коронка, може да се измие и да отвори празнина. Ако тази празнина не бъде забелязана и следователно внимателно почистена, бактериите могат да влязат безпроблемно в тази бразда под короната и да отслабят здравите структура на зъбите чрез кариес. Ако към това се добави лоша устна хигиена, бактериите могат да използват остатъците от храна като субстрат и да ги метаболизират. Тъй като емайловият слой е почти напълно отстранен от подготовката за коронката, зъбът почти не е защитен, ако микроорганизмите попаднат под короната.
Тогава кариесът обикновено бързо напредва и може бързо да инфектира пулпата и нерви. Освен това грешка в лечението или грешка от зъботехника също могат да бъдат причина за изтичане на коронка. Ако маргиналното уплътнение на короната е само минимално твърде голямо, то представлява входен портал за кариес, който незабавно ще доведе до вторичен кариес.
Трудното е, че кариесът остава радиологично невидим, тъй като короната абсорбира рентгеновите лъчи напълно и не позволява никакъв поглед върху интериора. Следователно дори зъболекарят обикновено забелязва доста късно, например при течаща граница, че под короната се е образувал вторичен кариес. В момента цервикалният кариес не се намира на оклузалната повърхност, както е при повечето кариеси, но, както подсказва името, в областта на шия на зъба.
Това може да бъде, както е физиологично предвидено, тясно обхванато от венци, или изложени поради външни влияния, като прекомерно четкане или заболяване на венците. Ако е изложено, бактериите лесно могат да стигнат до него. The шия на зъба представлява преход от коронката към корена.
Коронката на зъба е покрита с емайл и при шия от зъба се превръща в зъбен цимент, който покрива дентин в областта на корена. Емайлът е много твърд и истинската защита срещу кариес. В областта на шийката на зъба обаче това вече не е налице, така че дентинът може да бъде атакуван безпрепятствено от бактерии.
Бактериите са много лесни в тази област, тъй като започват директно върху по-мекия дентин и могат да достигнат до зъбната пулпа относително бързо. От там е само малък скок до кореновия канал. Основната причина за кариес в цервикалната област са откритите зъбни шийки.
Причините за откритите зъбни шийки са различни. Основната причина обикновено е пародонтит. Въпреки това, консумацията на никотин също може да допринесе за това.
Откритите зъбни шийки могат да бъдат уловени и от хора, които редовно мият зъбите си, но упражняват прекалено голям натиск с четка за зъби, която е възможно твърде твърда и в допълнение използвайте паста за зъби със силни абразивни тела. В резултат на това венци са изложени на голям стрес, в резултат на което малките тъканни влакна се придвижват и венците се прибират. Пътят за бактерии в шийката на зъба е ясен.
Най-добрата предпазна мярка срещу кариес на шийката на матката е да не се даде възможност на бактериите изобщо да предизвикат кариес. Тъй като основната причина са откритите шийки на зъбите, трябва да се предотврати пародонтит or гингивит. Най-важното е добрата и достатъчна хигиена на устната кухина.
Мийте зъбите си поне 2 пъти на ден с флуор паста за зъби, с не твърде твърда четка за зъби и малко контактно налягане. Правете кръгови движения от венците към коронката на зъба под ъгъл от 45 °. Електрическите четки за зъби премахват плаката още по-надеждно и лесно.
език стъргалки, води за уста и конец за зъби, за труднодостъпните междузъбни пространства, трябва да се използва допълнително. Също така е много важно да провеждате срещите за преглед при зъболекаря си поне два пъти годишно. По време на такова посещение може да се извърши и професионално почистване на зъбите.
Ефективна терапия на кариес може да бъде гарантирана само ако отговорният зъболекар направи правилна оценка на дълбочината на кариеса и състояние на засегнатия зъб. За тази цел зъболекарят разполага с различни диагностични възможности. В някои случаи специални решения, така наречените кариесни детектори, могат да помогнат за показване на кариозни дефекти на зъба.
Тези разтвори оцветяват дефекта след нанасянето им върху сухия зъб. Освен това може да се извърши подходяща образна процедура преди започване на терапията на кариеса. В стоматологията обикновено се използват две различни процедури за тази цел.
Ако няколко зъба в различни квадранти показват кариозни области, може да се направи рентгенов преглед (ортопантомограма; OPG). Ако само един зъб има кариес, трябва да се вземе така наречения зъбен филм. Това позволява точна оценка на дълбочината на кариеса.Тъй като пациентът винаги е изложен на лъчение, когато се правят рентгенови лъчи, образни процедури трябва да се извършват само в специални случаи.
Терапията на малки кариозни дефекти обикновено може да се проведе без образна диагностика. След като кариесът бъде идентифициран като такъв и степента на дефекта бъде определена, действителното лечение може да започне. Терапията при наличие на кариес зависи главно от точната локализация и съответния стадий на кариес.
В този контекст трябва да се разграничат различни форми на кариес. Така нареченият начален кариес се счита за предварителен стадий на истински кариес. Това са процеси на декалцификация в областта на зъбния емайл, които се появяват като малки бели петна по зъбната повърхност.
Терапията на тази форма на кариес обикновено се извършва чрез прилагане на вещество, съдържащо флуор. По този начин засегнатият зъбен емайл може да бъде реминерализиран и втвърден. В допълнение, съдържащите флуор пасти за зъби могат да помогнат за предпазване на засегнатия зъб от по-нататъшно увреждане.
Когато използвате флуорид-съдържащи пасти за зъби, обаче, е важно да следвате инструкциите на зъболекаря, лекуващ зъба. Предозирането може да доведе до грозни отлагания на флуор на повърхността на зъба за много кратко време. Кариес, който не се ограничава до емайла, но засяга и по-дълбокото дентин, обикновено изисква много по-обширно лечение.
Флуорирането на зъбната повърхност вече не може да спре разпространението на кариозните дефекти при наличието на такъв дентинов кариес. Когато лекува тази форма на кариес, зъболекарят трябва да премахне кариозното зъбно вещество заедно с минимално количество здрави зъби. Това е единственият начин да се предотврати евентуалното образуване на нов кариес под запълващия материал (т.нар. Вторичен кариес).
След това зъбът трябва да бъде напълно изсушен и запълнен с пломбиращ материал. Изборът на най-подходящия материал за пълнене зависи от състояние на зъба, както и по желание на пациента. При лечението на кариес се прави разлика между твърди и пластмасови пълнежни материали.
Твърдите материали за пълнене обикновено се използват само в случай на по-големи кариозни дефекти. Те трябва да бъдат направени извън устна кухина, в зъботехническа лаборатория и след това се поставя в зъба. По тази причина твърдите пълнежни материали са значително по-скъпи от пластмасовите.
По отношение на стабилността обаче предимството е очевидно от страната на твърдите пълнежни материали. Групата на пластмасовите материали за пълнене включва предимно композити (синтетични материали) и амалгама. Тези вещества могат да бъдат поставени директно в кухината след подготовка и изсушаване на зъба, където могат да бъдат оформени и втвърдени.
За разлика от твърдите материали, те са особено подходящи за лечение на малък кариес. Междувременно пластмасите се използват главно за терапия на кариес. Причината за това е фактът, че амалгамните пломби имат свойства, които са опасни за тях здраве.
Зъбният плом от амалгама обаче изглежда много по-траен от пластмасовия пломб. Терапията на кариеса се покрива основно от държавни и частни застрахователни компании. Въпреки това, както производството на пластмасов пълнеж, така и терапията с твърд пълнежен материал изискват допълнително заплащане от пациента.
Изключение правят само предните пломби и пломби при пациенти, които нямат право да се лекуват с амалгама (например при непоносимост, алергии или бъбрек дисфункция). В тези случаи поне разходите за пластмасов пълнеж се покриват изцяло от здраве застрахователни компании. Пациентите с т. Нар. Caries profunda (дълбок кариес), при които са засегнати повече от 2/3 от дентина, се нуждаят от много по-обширна терапия.
В допълнение към поставянето на пломбата, зъбният нерв (пулпа) също трябва да бъде защитен. Поради тази причина обичайното пълнене винаги трябва да се предшества от така нареченото недопълване. A калций медикамент, съдържащ хидроксид, който трябва да стимулира образуването на нов дентин, се вкарва в дълбочината на кухината.
Така нареченият проникващ кариес (caries penetrans), от друга страна, вече достига през дентина до пулпната кухина. Никоя друга болест не е толкова широко разпространена в световен мащаб като кариес или кариес.Почти всеки човек от населението има или е имал кариозна лезия, която е трябвало да се лекува с болезнена терапия за пълнене. Но може ли кариесът да бъде излекуван по друг начин?
Ако кариесът все още не е пробил и не е повредил повърхността в началния етап, първоначалната деминерализация може да бъде обърната чрез флуориране. В този случай не е необходима терапия с пълнене. Веднага след като повърхността е повредена (т.е. дупка) от кариес, флуорирането вече не е достатъчно и разрушената от кариес тъкан трябва да бъде отстранена механично.
С новите видове лазери като E-YAG-лазера много хора искат да избягат от непопулярната тренировка, но това не е възможно в особено дълбоки случаи, тъй като лазерът не може да премахне пълния кариес в този случай. Следователно в повечето случаи само конвенционалната терапия за пълнене носи желания успех. Лазерното лечение на кариес е нов метод за селективно отстраняване на кариеса.
Използва се така нареченият лазер erbium-yag, който излъчва светлина с дължина на вълната, която се абсорбира от влагата на зъба. Водата се разширява по такъв начин, че се създават микро експлозии, които премахват меката кариесна тъкан чрез генериране на енергия. По време на лечението пациентът носи защита на слуха, тъй като приложението генерира относително силни удари.
Въпреки това, лазерите E-Yag все още не могат да заменят тренировката, тъй като не са достатъчно ефективни за дълбок кариес. Цената на такова лечение е около петдесет до двеста и петдесет евро на кариозен зъб. Освен това няма научни доказателства за отстраняване на кариес с лазер, така че лазерът все още не е успял да замени механичната тренировка.
Като цяло домашните лекарства могат да облекчат болка симптоми на кариес, но те не могат да спрат или дори да обърнат кариеса. Дъвченето на карамфил и куркума се оказа ефективно за облекчаване на болка. Екстрактът от карамфил е доказана активна съставка в стоматологията от хиляди години и неговият успокояващ ефект е добре известен.
Освен това се казва, че нормалната домакинска сол намалява кариесната активност, но това е силно съмнително поради липсата на научни доказателства. Ако има необратимо увреждане на твърдото зъбно вещество, причинено от кариес (т.е. дълбока дупка, достигаща до дентина), нито едно домакинско лекарство не може да замени лечението с терапия за пълнене. Като цяло, употребата на домашни лекарства трябва да бъде обсъдена с лекуващия зъболекар, за да не се намесва в терапевтичните мерки срещу кариес.
