Измерване на FeNO (FeNO или FENO е съкращението за „частично издишан азотен оксид (НЕ)"; синоними: Определяне на азотен оксид Концентрация (FENO) в издишан въздух; Метод с многократно дишане, FENO тест) е диагностична процедура за определяне на нивото на FeNO (азотен оксид) в издишан въздух за откриване на съществуващи възпалителни процеси и хронични белодробни заболявания. Определянето на този маркер за откриване на бронхиално възпаление (еозинофилно възпаление) представлява неинвазивна процедура, която може да се използва при пациенти от всички възрасти.
Показания (области на приложение)
- Бронхиална астма - показанията за извършване на измерване на FeNO при бронхиална астма представляват прогнозата за обостряне (влошаване) и, освен това, мониторинг от ефекта на притежава. От това може да се заключи до каква степен допълнително лекарство администрация на стероиди (противовъзпалителни наркотици) е необходимо за борба с възпалителния процес. Оценка на съответствието на пациента (придържане към притежава мерки) в трудни за лечение астма се улеснява с помощта на измерване на FeNO. Използването на измерване на FeNO в бронхиална астма е известен още като инфламометрия.
- Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) - като в бронхиална астма, хроничният възпалителен отговор е важна основа на патологичния процес в ХОББ. С помощта на измерване на FeNO, обостряния (влошаващи се епизоди) могат да бъдат открити на ранен етап, така че администрация на кортикостероиди (в този случай: глюкокортикоиди: основен представител Кортизолът) може да се извърши навреме, за да се оптимизира терапевтичната мярка. Корелацията на еозинофилната възпалителна реакция с концентрация на издишан азотен оксид е от решаващо значение за значението на метода. Еозинофилната възпалителна реакция описва възпалителен процес, при който еозинофилните гранулоцити (фагоцити) са преобладаващият клетъчен тип. Въпреки това е проблематично, че пушачите постигат по-ниски нива на NO при измерване, отколкото непушачите пушене се счита за решаващ фактор за развитието на ХОББ.
- Хроничен бронхит - тъй като хроничният бронхит може да прогресира до ХОББ, е показано да се оценяват възпалителните процеси при хроничен бронхит, като се измерва FeNO.
- Бактериални инфекции на параназални синуси ((лат. Sinus paranasales) - в параназални синуси- концентрация на азотен оксид е физиологично много по-висок, отколкото в бронхиалната система. Синтезът (производството) на азотен оксид изглежда играе роля в защитата срещу инфекции. По този начин могат да се направят изводи за хронично възпаление на този участък на горната част респираторен тракт.
Противопоказания
- Няма известни противопоказания.
Преди прегледа
- Измерването на FeNO се извършва с модерни медицински изделия които не изискват никаква подготовка. Въпреки това, никотин консумацията трябва да се избягва в деня на измерване, за да се предотвратят променени показания. По същия начин пациентът не трябва да яде или пие нищо около 1 час преди измерването, тъй като това може да е възможно олово до промяна в концентрацията на NO.
Процедурите
Основният принцип на измерването на FeNO се основава на издишването на азотен оксид. Азотният оксид се произвежда от синтази на азотен оксид (ензим), намиращи се върху епителните клетки в респираторен тракт. В бронхиална астма и ХОББ, активността на този ензим се увеличава, така че повече азотен оксид се отделя през въздуха, който дишаме. За да бъдат показанията на FeNO сравними и значими, условията трябва да бъдат много сходни за всяко измерване. От критично значение е зависимостта на потока от измерването на FeNO, тъй като концентрацията на NO е пряко зависима от скоростта на издишване. По време на бързо дишане, концентрацията на NO е значително по-ниска, отколкото при бавно дишане. Въпреки това трябва да се има предвид, че измерването може да бъде относително повлияно от приема на храна. Освен това беше установено, че при някои пациенти със значително нощно астма симптоми, нивата на NO са намалени през нощта. Въпреки тези проблеми, клиничните проучвания показват, че използването на измерване на FeNO има положителни ефекти върху терапевтичните мерки. Конвенционално измерване на FeNO
- Тази процедура описва метода, при който директно във издишания въздух съдържанието на азотен оксид може да се определи с помощта на анализатор на NO. След издишване концентрацията на NO се показва след няколко секунди.
Външно измерване на FeNO
- При кърмачета и малки деца не може да се приложи конвенционално измерване на FeNO, тъй като не може да се постигне постоянен дебит. Чрез използване на външно измерване на FeNO е възможно да се анализира всеки пробен газ. За да направите това, бебето или детето трябва да издиша в колекционерска чанта.
Тълкуване
| FeNO четене | Тълкуване |
| <25 ppb (деца: <20 ppb), | Първоначалната диагноза / еозинофилно възпаление не е потвърдена (→ потърсете алтернативна диагноза). |
| 25-50 ppb (деца: 20-35 ppb) | Стойностите трябва да се интерпретират индивидуално или като се знаят предишни констатации |
| > 50 ppb (деца:> 35 ppb) | Поддържа се съмнение за диагноза / еозинофилно възпаление. |
След прегледа
- След определяне на стойността на FeNO, на пациента притежава трябва да бъде оценен (анализиран и оценен) от лекуващия лекар.
Възможни усложнения
- Тъй като това е неинвазивен метод за измерване, не се очакват усложнения. Възможно е да възникнат само алергични реакции към материала на измервателната единица.
Допълнителни бележки
- Мета-анализ показа, че измерването на FeNO вероятно не е подходящ метод за ранно откриване на тежки обостряния. Данните от измерванията също е малко вероятно да ръководят решенията за засилване или деескалация на терапията.
- Мета-анализ на диагностичната точност на FENO в въздух, получен от дъх при съмнение за астма и неясно спироергометрия (метод, при който изявления за сърдечните и белодробните показатели могат да бъдат направени чрез измерване на дихателните газове, в покой и при натоварване) показа междинна чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използване на процедурата, т.е. средна чувствителност (процент пациенти с болест, открита от теста, т.е. положителен резултат) от 65% и специфичност (вероятност здравите индивиди, които нямат въпросното заболяване, да бъдат открити като здрави от теста) от 82 %. Съотношението на диагностичните шансове беше 9.23, което означава, че пациентите с повишен FENO имат около 9 пъти риска от астма като пациенти с незабележими стойности.
FENO измервания при астма: прагове и възможни индикации.
| Причина за FENO измерване | FENO <25 ppb (за деца FENO <20 ppb). | FENO> 50 ppb (при деца FENO> 35 ppb). |
| Диагностика на астма |
|
|
| Симптоми и терапия |
|
|
| Свобода на симптомите и терапия |
|
|
