Човекът сърце често се описва като двигател, който тихо и ненатрапчиво задвижва тялото и ума. И все пак сърце, високоефективен двигател, бие около три милиарда пъти през живота си и изпомпва около 18 милиона литра кръв през тялото. Тази прецизна машина обикновено се забелязва само когато започне да се спъва. NXNUMX Сърце атаки, сърдечни аритмии и стесняване на коронарни артерии продължават да правят сърдечните заболявания основна причина за смъртта в Германия.
Технологичният напредък позволява „хирургическа операция с бутониери“
Сред огромния медицински напредък, постигнат през последните десетилетия в лечението на сърдечни заболявания, е минимално инвазивната хирургия, наричана още „хирургическа операция на ключалка“ или „хирургическа операция с илици“. Тази техника се използва за сърдечна хирургия в повечето сърдечни центрове в Германия.
Байпас хирургия: минимално инвазивни сърдечни процедури.
Около 80 процента от всички минимално инвазивни сърдечни процедури са байпас операции, които се използват за възстановяване кислород снабдяване на сърцето. С тази техника хирургът не се отваря телесни кухини широк. Вместо това той оперира с така наречения ендоскоп и изключително намалени инструменти чрез мини разрези - като през ключалка. Ендоскопът е тръбовиден или тръбен инструмент, който използва оптична система, за да направи изображения от вътрешността на тялото видими за лекаря отвън. Освен това малка камера може да предава изображенията на монитор. Особено в областта на сърдечната хирургия, тази техника е много по-удобна за пациентите, отколкото конвенционалните методи: При конвенционалната байпас хирургия гръдна кост трябва да се реже. След това са необходими до осем седмици за тази изкуствено индуцирана кост фрактура лекувам - болка и включено ограничено движение.
По-малко стрес, но е необходимо повече наблюдение
За пациентите минимално инвазивните процедури са по-малко стресиращи от конвенционалната сърдечна хирургия. Те се възстановяват по-бързо, прекарват по-малко време в интензивно отделение, и може да напусне болницата по-рано. За анестезиолога и кардиохирурга обаче такива интервенции представляват значително по-голямо предизвикателство, тъй като мониторинг от Тя трябва да бъде особено близо по време на процедурата на биещото сърце. При конвенционалната байпас хирургия сърцето е свързано с a сърдечно-белодробна машина а самото сърце е „обездвижено“. Докато тази техника е зряла и може да поеме функция на сърцето и белите дробове за ограничен период от време, общата тежест върху тялото е много голяма. Следователно целта на минимално инвазивната сърдечна хирургия е не само да се сведе до минимум зоната на раната, но и да се премахне необходимостта от сърдечно-белодробна машина. По време на манипулация на биещото сърце, Тя трябва да се наблюдава възможно най-внимателно. В тази връзка най-новите разработки от комбинацията от медицина и електроника доведоха до интелигентност мониторинг методи, които допълнително намаляват риска и тежестта от сърдечна хирургия.
MIDCAB - прекият път до коронарните артерии.
Минимално инвазивна хирургична процедура на коронарни артерии (MIDCAB = Минимално инвазивна пряка коронарна артерия Bypass) позволява едно или две, понякога три, стеснени коронарни артерии да се компенсира чрез свързването им със здрава артерия. Ето как работи процедурата:
- Над сърцето в 3-то междуребрие се прави разрез от 4 до 4 см.
- Сега, при директно зрение или след поставяне на ендоскоп (метален светлинен водач) с камера, лявата вътрешна млечна жлеза артерия се посещава и излага.
- - перикард се отваря и се визуализира много често стесненият преден съдов клон.
- Стабилизаторът позволява да се обездвижи хирургичната област в областта на съдовата връзка.
- Запушеният съд се обхваща с прашка и се затваря за кратък период от време, след като се инжектира лекарство, за да се запази кръв течност. До 20 минути такова съдово прекъсване обикновено се понася добре от сърдечния мускул без признаци на кислород лишаване.
- След това хирургът свързва стеснения лигиран коронарен съд с вътрешната млечна жлеза артерия.
- След това се освобождават всички съдови лигатури.
- Оттичане на рани дренира раневите секрети, които се образуват в сандък към външната страна.
Добри резултати, постигнати с MIDCAB
Досега с тази процедура са постигнати много добри резултати: 96 до 98 процента от новите съдови връзки все още са отворени след 1 година и многократни байпаси също са възможни с техниката MIDCAB. Тъй като обаче операцията на MIDCAB съществува само от няколко години, едва ли има по-дълги периоди на наблюдение. За сравнение, при конвенционалния байпас, до 90% от новите връзки на съдове все още са отворени след 15 години - поне ако артерия е била използвана като донорен съд.
Хирург и робот като добре репетиран екип
През 1998 г. професор Фридрих Вилхелм Мор от Сърдечния център в Лайпциг е първият в света хирург, който прави сърдечна операция, без да стои директно на масата за лечение. Той насочи хирургически инструменти и малка камера, които бяха вкарани „през ключалката” в тялото чрез разрези от осем до десет милиметра, от контролния панел на няколко метра. От няколко години хирургическият робот „Da Vinci“ завладява операционните зали на сърдечните хирурзи. Сърдечните хирурзи използват робота, за да оперират сърцето, което бие, да поставят байпаси, да ги подменят сърдечни клапи и възстановяване на дефектни сърдечни прегради. В общата хирургия роботът се използва само постепенно. Понастоящем „Da Vincis“ се намират в много университетски болници и други големи клиники, където се използват, наред с други неща, и за урологични процедури.
Как действа “Da Vinci”?
Роботизираната система „Da Vinci“ се състои от два основни компонента: контролната конзола и роботизираните рамена. Хирургът седи на конзолата и използва два джойстика, за да управлява електронните роботизирани рамена, които държат (взаимозаменяемите) хирургически инструменти. Пред него има 3-D видео изображение с висока разделителна способност, показващо хирургичното поле, увеличено от 20 до 30 пъти. Ръцете на хирурга почиват под монитора и използват инструментите със същата гъвкавост, както при отворена хирургия. Още по-добре, преводът на движения от конзолата към инструментите е без трептене и може да се регулира индивидуално. Например, ако хирургът завърти ръката си с десет сантиметра, инструментите се движат само с един сантиметър. По този начин хирургът може да работи много по-прецизно и да наложи дори най-фините конци без усложнения. Роботът обаче не прави хирурга излишен. Напротив, въпреки че хирургът седи на разстояние от пациента, той никога не оставя контрола на системата. Роботът подкрепя хирурга и му помага да постигне по-голяма точност.
... и човекът остава човек
В момента големи надежди се полагат на минимално инвазивна хирургия, дори ако цената на хирургически робот е висока. От друга страна, разработките от границите на медицината, биологията и електрониката осигуряват все по-добър контрол и мониторинг методи, които правят дори сложните интервенции по-опростени и контролируеми. Човешкият рисков фактор обаче остава неконтролируем: неправилен диета, пушене, алкохол, стрес и липсата на упражнения все още са основните причини за сърдечни заболявания - независимо колко добре последиците могат да бъдат изгладени по-късно.
