Как възникват дихателните арести и какви са последиците от тях?
При хората цялата мускулатура се отпуска по време на сън. Прекомерно отпускане на мускулите в небцето и гърлото, както и други препятствия (полипи, носната преграда отклонение), може да представлява подходяща бариера за потока на дихателните газове (S. дишане). Тялото многократно е недостатъчно снабдено с кислород (хипоксия), което засяга особено мозък.
Едновременно повишаване на съдържанието на въглероден диоксид в кръв (хиперкапния) води до реакции на събуждане на централната нервна система (така наречената „въртележка“ или „микро-въртележка“). Те обикновено не се възприемат съзнателно от засегнатото лице. Стрес хормони се освобождават, има силни колебания в параметрите на кръвообращението през нощта (кръв налягане, сърце скорост), нарушена е архитектурата на съня и функцията за възстановяване. В крайна сметка това също причинява високо кръвно налягане (артериална хипертония) през деня, в резултат на което през деня умора и необходимостта от заспиване. Поради силното натоварване на сърдечносъдова система, рискът от сърце атака и удар Се увеличава.
Терапия
Важно в тази клинична картина е разграничаването между синдрома на обструктивната и централната сънна апнея, тъй като причините са различни и преди всичко трябва да бъде насочена към причинно-следствена терапия, т.е. При синдром на обструктивна сънна апнея проблемът обикновено се причинява от механично запушване на горните дихателни пътища. Докато децата обикновено имат увеличени фарингеални или небни сливици, причините могат да бъдат малко по-различни при възрастните.
Най-честата причина при възрастните е обструктивна синдром на сънна апнея свързани с затлъстяване, но небните сливици или мъжец може също да бъде увеличен или носната преграда може да бъде извита. Не на последно място, увеличените носни раковини също могат да доведат до тези оплаквания. Следователно избраната терапия за синдром на обструктивна сънна апнея е хирургично отстраняване или, ако е необходимо, корекция на обезпокоителната анатомична структура.
В допълнение, CPAP вентилация обикновено е показан за обструктивна синдром на сънна апнея през ноща. CPAP означава „Непрекъснато положително налягане в дихателните пътища“ и се състои от въздух, който непрекъснато се подава в тялото при положително налягане, така че отпуснатите фарингеални мускули не могат да се срутят напълно дори по време на издишването, като по този начин затварят дихателните пътища. Това също се нарича пневматично шиниране, тъй като въздушното налягане се използва за шиниране на дихателните пътища до известна степен.
Понякога се използва и терминът nCPAP, „n“ означава „назален“ и е спецификация за вида на приложение на респиратора. В някои случаи BIPAP вентилация режим е предпочитаният режим. BIPAP означава „двуфазно положително налягане в дихателните пътища“ и се различава от CPAP по това, че има две различни нива на положително налягане за вдишване и издишване.
Налягането при издишване е малко по-ниско от CPAP и е особено показано, когато вътрегрудното налягане трябва да се поддържа възможно най-ниско поради сърце заболяване или кога вентилация на белите дробове трябва да се подобри. В централната синдром на сънна апнея, от друга страна, няма запушване на горните дихателни пътища, но контролната верига за дихателното задвижване в мозък тези пациенти често имат така нареченото дишане на Cheyne-Stokes и често синдромът на централната сънна апнея е свързан с други заболявания като сърдечна недостатъчност или след a удар. Тогава терапията зависи главно от основното заболяване.
Следователно лечението на синдром на централна сънна апнея често се състои от терапия на сърдечна недостатъчност. И при двете форми на синдром на сънна апнея е препоръчително да се избягват или намаляват придружаващите рискови фактори. В допълнение към контрол на теглото и оптимално кръв регулиране на налягането, те включват намаляване на алкохола и никотин.
Освен това е важно да поддържате определено ниво на хигиена на съня, за да дадете на тялото си възможност да се подготви за фазите на почивка и да се отпуснете възможно най-добре. В случай на синдром на обструктивна сънна апнея може също да бъде полезно да избягвате да лежите по гръб по време на сън, за да предотвратите механично блокиране на дихателните пътища. Хирургията за синдром на сънна апнея обикновено е показана само за обструктивен тип.
Корекция на носната преграда е често срещана процедура. Точно като премахването на носа полипи или намаляването на носната раковина, това е мярка за подобряване на носната дишане. Ако проблемът се крие на един етаж отдолу, например в гърлото област, небните сливици могат да бъдат отстранени хирургично.
Съкращаване на мъжец също е възможно, както и затягането на други конструкции на меко небце. Този тип процедури се наричат още Uvulo- Palato- Pharyngo- Plastic (накратко: UPPP). Малко по-сложна и продължителна операция е напредването на горната и Долна челюст.
Особено при млади пациенти със синдром на обструктивна сънна апнея могат да се постигнат добри дългосрочни резултати с този метод. Последната опция е трахеотомия, наричана още трахеотомия. Трахеята се нарязва на шия, като по този начин създава път за въздуха да диша, който е независим от уста и гърлото.
През деня този достъп може да остане затворен. През нощта може да се използва тръба дишане през него. Като цяло обаче този метод се използва изключително рядко, тъй като обикновено е свързан със значителни ограничения за пациентите.
