Болести на коронарните артерии
Основна причина за коронарните заболявания артерия заболяването е коронарна артериална болест (ИБС), което води до недостатъчно снабдяване с кислород към сърце мускулна тъкан. При физическо натоварване потребността от кислород на сърце мускулите се увеличават. При здрав човек, коронарни артерии ще се разшири, така че по-богати на кислород артерии кръв може да достави сърце мускули.
При пациенти с ИБС обаче това обикновено не е възможно, така че способността за справяне със стреса е значително намалена. И накрая, ако цялата коронарна артерия е блокиран, това води до смърт на сърдечната мускулна тъкан, която трябва да бъде доставена, което е обратимо само до известна степен и за определен период от време. Работата на сърдечния мускул може да спадне рязко при такива условия.
Зад CHD обикновено е артериосклероза, което води до втвърдяване на коронарни артерии и рано или късно също може да завърши със съдова оклузия. В зависимост от това колко бързо оклузия последствията могат да бъдат с различна тежест. В допълнение към ИБС, спазъм на коронарни артерии също може да доведе до симптоми, но те са обратими.
артериосклероза е заболяване на артериите, в случая на коронарните артерии, което се появява предимно във вътрешния слой на кръв съд, така наречената „интима“. Обикновено причината е нараняване на този слой, което се нарича „ендотелна лезия“. Това предизвиква колонизация на тромбоцити на увреденото място, което от своя страна води до излъчване на определени вещества, които насърчават прикрепването и проникването на допълнителни клетки в това място на интимата. С течение на времето структурата се променя в a паметна плоча, което е по-малко еластично и доста трудно поради съединителната тъкан реконструкция.
Това има огромни ефекти върху коронарните артерии, както и върху цялата кръв плавателен съд губи еластичност и риск от а сърдечен удар Се увеличава. артериосклероза се насърчава главно от нездравословен начин на живот, т.е. високи нива на липидите в кръвта, пушене, липса на упражнения и високо кръвно налягане. Ако се определят споменатите рискови фактори за артериосклероза, тогава може да се ограничи тяхната степен, например чрез преобразуване на храненето, спорт или някои лекарства и така да се намали рискът от артериосклероза.
Симптоми, които се дължат на коронарни артерия болест се проявяват по различни начини. Някои от тях са доста неспецифични, което означава, че не винаги могат да бъдат автоматично свързани с коронарните артерии. В някои случаи симптомите се проявяват по време на намалена физическа активност в спорта или дори в ежедневието, или дори в покой.
Други реагират със симптоми само в стресови ситуации. Сравнително неспецифичните симптоми са неразположени с гадене или задържане на вода в краката (оток). Типичен симптом, от друга страна, е усещането за стягане в сандък, познат като ангина пекторис.
Понякога се случва с дърпане, изгаряне и пробождане болка, Най- болка често излъчва в лявата ръка, алтернативно в шия, челюст или гръб. В тези случаи е най-добре да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да поставите допълнителни диагнози или да предоставите помощ.
В най-лошия случай увреждането на коронарните артерии може да доведе до а сърдечен удар със или без фатални последици. Ако се появят типични симптоми на коронарна артериална болест, първо се поставя ЕКГ за диагнозата. Това първоначално се извършва в покой и за допълнително изясняване също при стрес.
Ако се подозира, че коронарните артерии са нарушени, в зависимост от спешността на случая, ехокардиография, ядрено-магнитен резонанс, спирална компютърна томография или коронарна ангиография с контрастно вещество, което също може да се използва за бързо започване на терапия. Тук се оценява проходимостта на коронарните артерии и притока на кръв и жизнеността на сърдечния мускул. В допълнение към ЕКГ и изображения, някои кръвни стойности, като тропонин or креатин киназа на сърдечния мускул, може да предостави информация за състоянието на здраве.
Терапията се състои от една страна в намаляване на рисковите фактори. Фокусът е върху настройването кръвно налягане стойности и намаляване на липидите в кръвта. Освен това пациентът трябва да бъде информиран за ползите от физическата активност и вредността на пушене.
В случай на остра херметичност в сандък, могат да се дадат лекарства като нитро препарат, за да се разширят коронарните артерии за кратко време. Ако коронарната артериална болест вече е напреднала, в зависимост от степента на оклузия a стент или може да се обмисли байпас, за да се осигури надеждно кръвоснабдяване на сърцето. A стент е английският технически термин за „съдова опора“ и обикновено е телена мрежа, използвана за поддържане на кръвоносен съд отворен.
Той се сгъва на катетър и се довежда до засегнатата коронарна артерия чрез ингвиналната артерия или артерията на китка. След това се притиска към стената на кръвоносен съд с помощта на балон да отворите отново съда и да осигурите кръвоснабдяването на сърцето. За да се знае коя коронарна артерия е засегната и къде да се постави стент, коронарни ангиография се използва, който използва контрастно вещество, за да осигури точно изображение на коронарните артерии.
Тъй като тромбоцити от процеса на съсирване на кръвта обичат да лежат на повърхността на стента и да образуват a кръвен съсирек, важно е да започнете с инхибиране на двойната тромбоцитна агрегация преди процедурата и да продължите с нея след поставяне на стента, така че стентът да остане отворен възможно най-дълго. Подходящи лекарства са ацетилсалициловата киселина в комбинация с, например, клопидогрел. Има и покрити стентове, които не трябва да позволяват тромбоцити да прикачите.
Стентът се използва главно за свежи инфаркти или коронарни артерии, които са на път да се затворят, и има сравнително висок шанс за успех.В допълнение, пациентът не е стресиран толкова много по време на тази процедура, тъй като само пункция на една от артериите се извършва и не обща анестезия изисква се. Възможните нежелани реакции включват бързо запечатване на стента, разтваряне на a кръвен съсирек или поставяне на изходяща артерия през стента. Това обаче е рядко явление.
Прогнозата на ИБС е трудна за оценка, тъй като генетичните и екологичните фактори играят основна роля в нейното развитие. Особено в индустриализираните страни, ИБС все още често води до смърт. Въпреки че рисковите фактори могат да бъдат контролирани чрез здравословен начин на живот и лекарства, ако са диагностицирани достатъчно рано, увреждането на коронарните артерии често се проявява на късен етап.
Ето защо е важно да се предотврати коронарната артериална болест на ранен етап чрез упражнения, здравословни диета и редовно здраве проверки от лекар. За да се предотврати коронарна артериална болест, трябва да се спазва здравословен начин на живот, включително балансиран диета и достатъчна физическа активност. пушене също трябва да се спре незабавно. Ако заболяването вече е налице, важни са редовните медицински прегледи и приемането на предписаните лекарства, както е предписано.
Всички статии от тази поредица:
