Ендоскопска биопсия на пикочния мехур

Ендоскопски пикочни мехур биопсия (синоним: цистоскопска биопсия) е диагностична процедура в урологията и онкологията, използвана за диагностициране на тумори на пикочните пътища мехур. За извършване на изследването се използва гъвкав или твърд цистоскоп, който се поставя в пикочен канал под визуален контрол. Напояване на пикочен канал трябва да се извършва редовно, за да се подобри видимостта. Ендоскопски пикочни мехур биопсия е от особено значение при откриването на карцином на пикочния мехур, който се среща относително често в Германия. Използването на ендоскопски пикочен мехур биопсия следователно е от голямо значение, тъй като ранното откриване на тумора значително подобрява шанса за излекуване. Като цяло повече от 70% от пациентите имат неинвазивно засягане на уротелия (тъкан в пикочните органи, която се характеризира със специална устойчивост на урина) или на подлежащата съединителната тъкан lamina propria (повърхностен слой тъкан) при уриниране рак на пикочния мехур се открива. Въпреки това, прогнозата за продължителността на живота при наличие на тумор зависи не само от времето на поставяне на диагнозата, но и от вида на тумора. Ако разгледаме нискостепенни папиларни (растежни форми) тумори с риск от рецидив (рецидив на тумора) от около 50% през първите две години, тази форма на карцином може да бъде лекувана сравнително добре от местни притежава. За разлика от това, туморите могат да се появят и в пикочния мехур, които са далеч по-агресивни и са свързани с по-лоша прогноза, дори когато са открити рано чрез биопсия. притежава сега обикновено не е основният фокус и вместо това се извършват хирургични терапевтични мерки като цистектомия (хирургично отстраняване на пикочния мехур) и заместване на пикочния мехур. Рано притежава в резултат на ранното откриване увеличава общия шанс за терапия, запазваща органите, така че е важно да се идентифицира този агресивен туморен обект (туморен тип или рак характеристика) рано. Точната идентификация на тумора, включително определяне на злокачествеността на тумора, може да бъде постигната само чрез ендоскопска биопсия на пикочния мехур, така че в момента това е злато стандарт (процедура за първи избор) при диагностика на тумор на пикочния мехур. Самата биопсия се определя чрез отстраняване на тъкан за по-нататъшно изследване. Микроскопски и евентуално също хистохимично (имунологично) вече може да се определи дали тъканната проба е патологично изменена тъкан и, ако патологичен процес е налице, дали е доброкачествена или злокачествена (доброкачествена или злокачествена). Наличието на карцином на пикочния мехур се представя при цистоскопия като обикновено изолирани, повдигнати и зачервени лигавични области на пикочния мехур.

Показания (области на приложение)

  • Карцином на пикочния мехур - за оценка на образуването на тумор, използването на биопсия на пикочния мехур е от голямо значение. Освен това стадирането на карцинома е от решаващо значение за избора на терапевтични мерки.

Противопоказания

Няма известни противопоказания за извършване на ендоскопска биопсия на пикочния мехур.

Преди операция

Хирургичната процедура

Процедурата

  • След анестезия е индуциран, пациентът се поставя в гръдно-коремната позиция. След свързване на различните напоителни единици за подобряване на видимостта, ендоскопът вече може да бъде вкаран в пикочен канал след почистване на изхода на уретрата.
  • След достигане на пикочния мехур, ендоскопия се използва за проверка коя област е подходяща за биопсия.
  • След като това бъде направено, биопсийният форцепс може да бъде вкаран в работния канал на ендоскопа. Впоследствие форцепсът се отваря и избраната област на лигавицата може да бъде премахната след хващане чрез затваряне на биопсийния форцепс. При отстраняване на тъканта трябва да има рязко движение на форцепс за отстраняване.
  • След като тъканта е отстранена, тя се изтегля през работния канал на ендоскопа и след прехвърляне в специална транспортна среда се оставя за преглед на патолога.
  • За да се избегнат възможни усложнения, е необходимо да се направи ендоскопска оценка на тъканната област, от която е взет материалът, който трябва да се изследва.

Допълнителни процедури за оценка на карцином на пикочния мехур.

  • Цитология на урината изследване (синоним: цитология на урината) - за повишаване на чувствителността (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използването на теста, т.е. настъпва положителен резултат от теста), е необходимо да се добавят допълнителни диагностични процедури към ендоскопската биопсия на пикочния мехур. От особено значение е цитология на урината изследване (изследване на клетки от урина) на урина, отделена спонтанно или получена чрез напояване на пикочния мехур. Основната цел на този метод на изследване е да се търсят злокачествени (злокачествени) изменени клетки. Положително цитология на урината резултатът показва наличието на тумор, който може да бъде локализиран или в пикочния мехур, или в горните пикочни пътища (уретери / тазова система). Трябва обаче да се отбележи, че нискостепенните тумори или изолирани клетки са свързани с отрицателна находка, тъй като наличието на „нискостепенен“ тумор (ниско злокачествено заболяване) не може да бъде изключено със сигурност. Освен това допълнителните находки могат да повлияят на интерпретацията на цитологичните находки, тъй като дегенеративните промени, инфекциите на пикочните пътища и чуждите тела могат да се представят за положителна находка.
  • Сонография - Влиянието на сонографията при оценката на пикочния мехур вече се използва почти по подразбиране. Ултрасонографията дава възможност за оценка както на пространството на бъбречната тъкан, така и на мастната система на бъбречната тазова каликална система. Освен това е възможно метастази (дъщерни тумори) могат да бъдат открити чрез сонография.

След операцията

  • След операцията пациентът получава лек аналгетик (болка облекчаващо средство) и антибиотик, ако е необходимо.
  • Пациентът трябва да приема достатъчно течност (2-2,5 l) през следващите дни, така че да е възможно микроби както и кръв може да се екскретира по-добре. Освен това, през първите 24 часа не трябва да се вдигат тежки и трябва да се избягват тежки дейности.
  • Трябва да се консултирате с лекар, ако след 3 дни все още има кръв в урината. Други симптоми, които предизвикват посещение при лекар, са изгаряне болка по време на уриниране след втория ден, мътна или неприятна миризма на урина, поява на голяма коагуална (кръв съсиреци) в урината, болка в хълбока (болка в десния или левия фланг на тялото) и треска.

Възможни усложнения

  • Кървене - отстраняването на тъкан от пикочния мехур обикновено е придружено от леко кървене. В изключителни случаи обаче може да възникне масивно кървене, тъй като околната тъкан е силно перфузирана. Въпреки това, тъй като пикочните рак на пикочния мехур често се среща предимно при възрастни хора и по-малко стабилни в здраве, значителна загуба на кръв може да бъде придружена от значителни симптоми.
  • Перфорация на стената на пикочния мехур - освен кървене, може да се получи и нараняване на стената на пикочния мехур от биопсията или от самия ендоскоп. Перфорацията на стената на пикочния мехур е масивно и потенциално животозастрашаващо усложнение.