Надлопаточният нерв инервира специфични мускули на раменната област. Функциите на нерва се обясняват с местоположението му и начина, по който той предава сигнали. Механични и биохимични увреждане на нервите мога олово към заболявания и състояния, обяснени по-подробно по-долу.
Какво представлява надлопаточният нерв?
Надлопаточният нерв е сензомоторен нерв. В разговорно отношение той се нарича смесен нерв. Двигателните нервни влакна на супраскапуларния нерв инервират мускулите, докато сензорните влакна пътуват до раменна става. Влакната, които доставят само скелетни мускули, се наричат соматомоторни влакна. Влакната, които предават импулси от лигавиците, кожа, мускулни вретена и рецептори в сухожилия и съвместни капсули се наричат общи соматосензитивни влакна. Надлопаточният нерв е периферен нерв и, подобно на повечето периферни нерви, няма само едно от споменатите проводими качества. Поради естеството на инервацията, нервът има както соматомоторни, така и общи соматосензитивни влакна или части. Влакната на нерва са части от нервен сплит, който от своя страна се проектира към гръбначния стълб нерви.
Анатомия и структура
Надлопаточният нерв е част от брахиалния плексус и има своите корени в горния truncus в 5-ия и 6-ия цервикален сегмент (C5-C6). Горният ствол е един от трите основни ствола, образувани от гръбначния стълб нерви. Надлопаточният нерв се разклонява от горния трън и пътува до инцизурната лопатка. Нервът преминава през инцизурата и се изтегля към супраспинозната ямка. След това нервът преминава по супраспинозната ямка и по лопатките на collum в инфраспинозната ямка. Там нервът образува двигателни и сензорни клонове. Двигателните влакна инервират супраспинатус и инфраспинатус мускули, докато чувствителен нервен клон пътува до гленохумералната става. Надлопаточният нерв е периферен нерв. Подобно на повечето периферни нерви, надлопаточният нерв се състои от множество аксони, които са обвити от медуларни обвивки, наречени Schwann клетки. Клетките на Шван са периферни глиални клетки, които образуват миелинизацията на невроналните процеси. Клетките на Шван се намират изключително в периферните нервната система и обслужват проводящо възбуждане проводимост.
Функция и задачи
Соматомоторните нервни влакна инервират супраспинатусния мускул и инфраспинатусния мускул. Като соматомоторни нервни влакна те предават възбуждане от ЦНС към мускулите. Инервираните мускули реагират на възбудата и изпълняват възложените им задачи. Супраспинатусният мускул осигурява отвличане на рамото до ъгъл 15 °. Мускулът действа като агонист. The отвличане на ръката също се нарича медицинско като отвличане. По-нататъшното въртене и отвличане впоследствие движенията се извършват от други две мускули, делтоидната и инфраспинатусната мускулатура. Никой мускул не може да работи без инервацията на нерв. Следователно, надлопаточният нерв е отговорен за работата на друг мускул, инфраспинатусния мускул. Този мускул е разположен в гръбната част на раменните мускули и заедно с гореспоменатите мускули е отговорен за въртеливото движение на ръката. Мускулът основно осигурява външна ротация на горната част на ръката по време на въртеливо движение. Надлопаточният нерв инервира раменна става и предава сензорна информация. Информацията може да включва натиск и болка информация например и се предава в ЦНС чрез гръбначен мозък. Сензорната информация се медиира в отговор на рецепторите. Ако рецепторът реагира, тази реакция води до предаване на информация към съответните нервни клетки. Спусъкът за реакция на рецептора е от различно естество. Например, рецепторите за налягане реагират само когато се достигне определено налягане. В обобщение, надлопаточният нерв изпълнява следните функции:
- Предаване на възбуда към инервирани мускули.
- Отвличане на ръката до 15 °.
- Външно въртене на горната част на ръката
- Пренос на сензорна информация от раменна става към ЦНС.
Болести
Дискомфортът в областта на рамото е често срещан и може да идва от супраскапуларния нерв. Например носенето на тежки предмети на рамото може олово до синдром на компресия на супраскапуларен нерв. При синдром на компресия настъпва парализа на нерва.Поради парализата на нерва инервираните мускули вече не могат да се движат. Това води до отказ на ротационен маншет и може да доведе до изкълчване на раменната става. Парализата на супраскапуларния нерв обаче се появява не само при компресионен синдром, но може да възникне и поради синдром на incisura scapulae. Този синдром също описва компресия на нерва, но причината за компресията е различна. The осификация на връзката (ligamentum transversum scapulae superius) създава костен канал. Нервът преминава през този канал и страда от компресия. Компресията може да бъде увеличена максимално чрез ротационни движения на рамото. Резултатът е парализа на супраскапуларния нерв. Разбира се, сцепление (компресия или разтягане) на нерва може да възникне и от атлетична активност в резултат на прекомерна употреба или неправилна употреба. Разкъсване на ротационен маншет би било възможно в резултат на злоупотреба със спорт. Тягата също води до дискомфорт. Започвайки от дискомфорт в хода на движение до изкълчване на рамото. Ако рамо болка и възникнат проблеми с движението на рамото, трябва да се потърси ортопед. Ортопедът може или да потвърди, или да изключи сцепление на супраскапуларния нерв. Навременното посещение на лекар ще предотврати трайна невропатия в резултат на неправилно натоварване или нараняване, свързано със спорт. Ортопедът може да лекува и последиците от свързаните с възрастта осификация на връзката.
