В момента над 10,000 XNUMX тежко болни хора, включително много деца, чакат донорски орган. За тях това често е единствената възможна мярка за спасяване на живота. Около една трета от пациентите, чиито сърце, черен дроб или белите дробове не успеят да спечелят състезанието с времето и да се поддадат на болестта си, преди да има подходящ донорен орган. Успешната трансплантация може да спаси животи, но в други случаи може да подобри и качеството на живот на страдащите от болестта до иначе непостижима степен. Всеки, който познава изпитанието на страдащ, може да си представи какво означава трансплантацията за него - усеща се като нов живот.
Повече пациенти от наличните донорски органи
Разликата между наличните донорски органи и пациентите, които се нуждаят спешно от трансплантация, се увеличава, тъй като все повече пациенти са изправени пред стагниращ брой налични органи. От приблизително 80,000 XNUMX диализа пациенти, например, близо 8,000 са поставени в списъка на чакащите за трансплантация. Техният брой е почти четири пъти повече от броя на трансплантираните органи годишно: 1,921 бъбрека са прехвърлени в Германия през 2017 г. В момента средното време за изчакване за бъбрек е около шест години. Въпреки че около 80 процента от населението е за донорството на органи, само малцина го документират ясно с карта за донори на органи. През 2017 г. беше достигнат исторически минимум: само 797 германци дариха органи след смъртта си (източник: Германска фондация за Трансплантация на органи).
Успехи на трансплантационната медицина
Междувременно трансферът на органи и тъкани е част от стандарта за медицинско обслужване на населението. Въпреки това, дори те обикновено не протичат без усложнения. По-специално сложното прехвърляне на тънко черво е изключително рискована процедура, докато бъбрек трансплантация има най-висок процент на успех, с 1-годишен процент на оцеляване от приблизително 90 процента и 5-годишен функционален процент от 70 процента, съответно. Бъбрек трансплантациите са толкова успешни, тъй като бъбреците могат да продължат да функционират извън организма за относително дълго време след отстраняването, така че да може да се извърши анализ на характеристиките на HLA и съвпадение с реципиента. В случая на сърце, черен дроб, белите дробове и панкреаса, няма достатъчно време за това писане, така че кръв трябва да се използва групов анализ. Други фактори, които оказват влияние върху успеха на трансплантацията, са преди всичко тези на реципиента здраве статус.
Неуспех на органа поради собствената защитна реакция на тялото.
Основната причина за органна недостатъчност са защитните реакции на организма срещу органа, признат за чужд. Отхвърлянето трябва да бъде потиснато с наркотици от началото. Въпреки тази мярка, защитните реакции срещу трансплантацията с времето стават по-силни, така че чуждият орган може да бъде унищожен. След това може да се наложи да се трансплантира отново. От друга страна, тези наркотици намаляват защитните сили на организма срещу инфекции и злокачествени заболявания или имат самите органо-токсични ефекти, така че в резултат могат да възникнат и усложнения.
Преживяемост на органи и скорости на функциониране след трансплантация.
По-долу е даден преглед на преживяемостта или степента на функциониране на различни органи след извършена трансплантация.
| 1-годишна преживяемост | 5-годишна преживяемост | |
|---|---|---|
| Бъбрек | 90% | 70% |
| NXNUMX Сърце | 80% | 60% |
| Черен дроб | 68% (функция) | 59% |
| Бели дробове | 70% | 44% |
| Панкреас | 40% - 80% (функция) | 64% |
Няма налични данни за степента на успех на тъканите, които могат да бъдат трансплантирани, като например части от кожа, роговица на очите, костилки, сърце клапани и части от кръв съдове, мозъчните обвивки, костна тъкан, хрущял тъкан и сухожилия.
Правно основание: Законът за трансплантациите
Законът за трансплантациите, който влезе в сила на 01 декември 1997 г., регламентира следното:
- Дарението по време на живот или след смъртта.
- Отстраняването и прехвърлянето на органи, части от органи и тъкани на други хора
- Подготовка на тези мерки
Целта на закона е да се предотврати трафикът на органи, поради което той също така предписва стриктно разделяне на отговорностите за отстраняване на органи и снабдяване с органи. Германската медицинска асоциация издава насоки:
- В списъка на чакащите и набавяне на органи
- Относно разследванията за защита на получателя
- За определяне на мозъчната смърт
- За осигуряване на качеството
Съгласно този закон даряването на органи също ще бъде възможно, ако няма ясен израз на волята на починалия, но роднините могат да бъдат попитани за предполагаемата воля (решение за разширено съгласие). Ако не могат да бъдат достигнати, органите не могат да бъдат отстранени.
Карта за донор на органи: облекчаване на тежестта върху роднините
Често роднините са претоварени с това решение, което обикновено трябва да се вземе възможно най-бързо. С оглед на психологическата стрес причинени от неочакваната смърт на любим човек, твърде разбираема реакция. За да облекчи близките си от такива трудности при вземането на решения, всеки трябва да помисли как да постъпи след смъртта си, докато е още жив, и да запише това в картата на донора на органи и да го обсъди с близките си. Разбира се, решението може да бъде променено по всяко време.
Процедура за донорство на органи
Донорите на органи обикновено са жертви на злополуки с тежки черепно-мозъчни наранявания или пациенти с мозък кръвоизливи, които са приети в интензивно отделение, При тези пациенти, мозък настъпва смърт, т.е. необратим провал на всички мозък функции, но не сърдечен арест под изкуствено дишане и подкрепа за наркотици. Мозъчна смърт трябва да се определя независимо от двама лекари, квалифицирани за това. Тези лекари не могат да участват в отстраняването или прехвърлянето на органи, нито да се подчиняват на инструкциите на който и да е лекар. Ако починалият няма декларация за даряване на органи със себе си, роднините се разпитват относно предполагаемата воля на починалия. Ако решат да дарят органи, машина вентилация се изключва незабавно; ако се съгласят, то се изключва часове след отстраняването на органите. Ако причината за смъртта е неестествена, като например злополука, тялото все още трябва да бъде изчистено за погребение от прокуратурата.
Кой организира трансплантацията на органи?
- интензивно отделение информира Германската фондация за трансплантация на органи, която организира извършването на необходимите изследвания, отстраняването на органите и транспортирането им. Освен това ICU информира центъра за снабдяване с органи Eurotransplant, който поддържа списъци с чакащи за получатели на органи в Германия, Австрия, страните от Бенелюкс и Словения. Последният идентифицира подходящи получатели, уведомява центровете за трансплантация и координира графика за отстраняване и прехвърляне на органи.
Кои органи могат да бъдат дарени?
Картата на донора на органи може да посочи дали да се съгласи с даряването на органи, да откаже дарението или да прехвърли решението на друго лице. Дарението може да бъде ограничено до определени органи или може да бъде декларирано кои органи не трябва да се отстраняват. Следните органи и тъкани могат да бъдат дарени:
- NXNUMX Сърце
- Бели дробове
- Черен дроб
- бъбреци
- Панкреас
- Части от кожата
- Роговицата на очите
- Костилки
- Сърдечни клапи
- Части от кръв съдове, мозъчните обвивки, костна тъкан, хрущял тъкан и сухожилия.
Високорисковият трансфер на тънките черва се извършва много рядко в Германия.
Трансплантация на тъкан
По принцип тъканите се трансплантират по-често от органите. Трансплантациите на тъкан също причиняват усложнения по-рядко от трансплантациите на органи. Освен това тъканите все още могат да бъдат дарени до 72 часа след клинична смърт, което не е случаят при донорството на органи. С 6,000 трансплантации на роговица годишно, това е най-често трансплантираната тъкан в Германия. Роговицата е прозрачната част пред ученик и е от решаващо значение за зрението. Хората с помътнени или наранени роговици могат да получат ново зрение трансплантация.
Биологичната възраст е определящият фактор при донорството на органи
Възрастта на донора не е определяща за донорството на органи. Единствените важни фактори са биологичната възраст, т.е. състоянието на индивида здраве, и функционалната способност на органите или тъканите, съответно, както е определено от лекаря по време на отстраняването. Въпреки че обикновено е вярно, че по-младите починали хора имат повече органи и тъкани, подходящи за трансплантация, здрави и здрави възрастни хора също могат да даряват функционални органи. Въпреки това, докато има горна възрастова граница от 65 години за даряването на връзки и сухожилия, няма такова ограничение за видове тъкани като кост или роговица. За кожа дарение, има възрастова граница от 75 години. За деца до 14-годишна възраст решението за даряване на орган или тъкан е на родителите.
Къде мога да получа карта за донор на органи?
Картата на донора на органи се предоставя безплатно от здраве застрахователни компании, здравни кабинети и много аптеки и лекарски кабинети, или могат да бъдат поискани чрез информационния телефон на Федералния център за здравно образование и Германската фондация за Трансплантация на органи на 0800/90 40 400. Тази лична карта може да бъде разпечатана на уебсайта на Федералния център за здравно образование.
Църковна подкрепа: даряването на органи като акт на благотворителност
Решението за предоставяне на нечии органи на други хора след смъртта също се възприема и подкрепя от църквата като акт на благотворителност. По този начин, дори след смъртта на човек, човек може да даде на един или дори повече други хора шанс за нов живот.
