Продукти
Диуретиците се прилагат главно под формата на таблетки. В допълнение, инжекционните препарати също се предлагат в търговската мрежа. Сред най-често предписваните диуретици сте бримкови диуретици (торасемид).
Вещи
Диуретиците (ATC C03) имат диуретични и антихипертензивни свойства. Чрез различни механизми те предизвикват повишена екскреция на вода намлява електролити в урината. Те са активни в бъбречния нефрон:
- Проксимална тубула: инхибиране на карбоанхидразата (инхибитори на карбоанхидразата).
- Възходящ клон на веригата на Хенле: инхибиране на Na+/K+/ 2Cl--транспортьори (бримкови диуретици).
- Дистална тубула: инхибиране на реабсорбцията на натрий и хлорид чрез инхибиране на Na+/ 2Cl--транспортер (тиазиди, тиазид-подобни диуретици).
- Дистална тубула: инхибиране на натрий реабсорбция (калий-съхраняващи диуретици).
- Дистална тубула и събирателна тръба: антагонизъм на вътреклетъчния алдостеронов рецептор (алдостеронови антагонисти).
Осмотичните диуретици влизат в бъбречните каналчета чрез филтрация и не се реабсорбират. Те причиняват осмотична диуреза.
Показания
Типичните показания са:
- Съществен хипертония (високо кръвно налягане).
- Оток с различни причини, като заболявания на сърце, черен дроб (асцит), бъбрек и изгаряния.
- Сърдечна недостатъчност
Злоупотреба
Диуретиците могат да бъдат злоупотребявани в състезателни спортове като така наречените маскиращи агенти. Те могат да маскират използването на допинг агенти чрез намаляване на урината им концентрация или насърчаване на тяхното отделяне. Използването им преди или по време на състезанието е забранено съгласно допинг списък. Освен това диуретиците могат да се злоупотребяват в спорта за бързо отслабване. Това е от значение за спортове, в които тегловните категории играят роля.
Дозиране
Според SmPC. Диуретиците обикновено се приемат сутрин, за да се избегне необходимостта от ходене до тоалетната през нощта.
Активни съставки
Осмотични диуретици:
- Манитол
Инхибитор на карбоанхидразата:
- ацетазоламид (Диамокс, Глаупакс).
Примкови диуретици:
- буметанид (Burinex, извън етикета).
- Фуроземид (Lasix, родов).
- пиретанид (комбинирано лекарство).
- Торасемид (Torem, генеричен)
Тиазидни диуретици:
- Hydrochlorothiazide (монопрепарат: Esidrex, много комбинирани препарати).
Тиазид-подобни диуретици:
- хлорталидон (комбинация наркотици).
- Индапамид (Fludex, Coversum Combi, генерици).
- Метолазон (Metolazone Galepharm)
- ксипамид (Aquaphor, който не се предлага в търговската мрежа в много страни).
Калий-съхраняващи диуретици:
- амилорид (Модуретик, родов).
- Алдостеронови антагонисти: спиронолактон (Алдактон, родов), канренон (Soldactone), еплеренон (Inspra, генеричен).
- Триамтерен (в много страни извън търговията).
Билкови диуретици:
- Бреза
- Кофеинови лекарства
- Goldenrod
- Груб хакъл
- Ортосифонис
- Конска опашка
- Обикновена хвойна
- Аспержи
- Чаени смеси: Диуретичен чай PH (Видове диуретици).
Противопоказания
Противопоказанията включват (подбор, в зависимост от активната съставка):
- Свръхчувствителност
- хипотония
- хиповолемия
- Нарушения на електролитния баланс
- Бъбречна недостатъчност
- Дехидрация
- бременност и лактация (в зависимост от веществото).
Пълните предпазни мерки могат да бъдат намерени в етикета на лекарството.
Неблагоприятни ефекти
Най-често срещаният потенциал неблагоприятни ефекти включват смущения в електролита баланс (напр. натрий, калий, хлорид, бикарбонат, калций, магнезий) и хипотония. Относно калий, диуретиците могат да причинят хипокалиемия or хиперкалиемия в зависимост от активната съставка. Това увеличава риска от развитие на сърдечни аритмии. Диуретиците могат да доведат до увеличаване на кръв гликоза нива, нива на пикочна киселина и кръв нива на липидите (хипергликемия, хиперурикемия, хиперлипидемия).
