задължителен диагностика на медицински изделия.
- Ултрасонография на корема (ултразвук изследване на коремни органи; в този случай: УЗИ на панкреаса / ултразвуково изследване на панкреаса) - за основна диагноза [най-често срещаният злокачествен (злокачествен) тумор на панкреаса: дуктален аденокарцином; това показва сонографски ехо-бедно, неправилно и полициклично ограничено; поради панкреатична киста виж по-долу].
- Ендосонография (ендоскопска ултразвук (EUS); ултразвуково изследване, извършено отвътре, т.е. ултразвук сондата е в директен контакт с вътрешната повърхност (например, лигавицата от стомах/ черва) с помощта на ендоскоп (оптичен инструмент). ): открива потенциални лезии на панкреаса (панкреаса) от дванадесетопръстник (дванадесетопръстник) - за основна диагностика.
- Компютърна томография (CT) на корема (коремна CT) - за изключване метастази.
- Ядрено-магнитен резонанс (абдоминална ядрено-магнитен резонанс) - като „универсален магазин“ за точно определяне степента на заболяването.
- Рентгенов на гръдния кош (рентгенов гръден кош / сандък), в две равнини - за изключване метастази.
- Скелетен сцинтиграфия (процедура по ядрена медицина, която може да представлява функционални промени в костната система, при които присъстват регионално (локално) патологично (патологично) увеличени или намалени процеси на ремоделиране на костите) - за изключване на костите метастази.
По избор диагностика на медицински изделия - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследване, лабораторна диагностика и задължително диагностика на медицински изделия - за диференциално диагностично изясняване.
- Магнитно-резонансна холангиопанкреатикография (MRCP; неинвазивна (непроникваща в тялото) образна процедура за визуализиране на жлъчните и панкреатичните канали) - като скринингова процедура.
- Позитронно-емисионна томография (PET; процедура за ядрена медицина, която позволява създаването на изображения на напречно сечение на живи организми чрез визуализиране на разпределение модели на слаби радиоактивни вещества) - за ранно откриване на тумора.
- Стомашно-чревен пасаж - за определяне на промени в стомашно-чревния тракт.
- Целиакография - за определяне на съдово засягане в областта на truncus coeliacus.
- Спленопортография - за определяне на съдово участие в областта на далак и портал вена.
- Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатикография (ERCP), ако е необходимо с стент разположение за жлъчка дренаж при холангит (възпаление на жлъчните пътища).
Скрининг за рак на панкреаса
- Доклад за доказателства на Работната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF): в настоящата си препоръка експертната група, назначена от Министерството на САЩ на 3драве и Human Services изрично не препоръчва скрининг поради рискове от фалшиво положителни резултати (препоръка D).
- При пациенти с повишен риск (напр. Носители на ген мутации; BRCA 1 и 2 и варианти в гените p16 / CDKN2A, PALB2, STK11, ATM, PRSS1 и гените за възстановяване на несъответствието на ДНК протеини) и при пациенти с напреднала диагноза в напреднала възраст диабет мелитус, ранното откриване изглежда разумно. В последната рискова група рискът от рак на панкреаса се увеличава до 8 пъти.
Управление на кисти на панкреаса
Интрадукталната папиларна муцинозна неоплазия (IPMN; единствено интрадукталната („разположена в (жлезист) канал“) нарастващ епителен панкреатичен тумор (панкреатичен тумор), съставен от муцинозни („муцинозни“ клетки) и муцинозна кистозна неоплазия / неоплазма (MCN) са единствените панкреатични лезии (панкреатична промяна) с потенциал за злокачествена трансформация. Следните предупредителни знаци се считат за рискови фактори:
- Киста ≥ 3 см с удебелена стена на киста.
- Дилатация на главния панкреатичен канал до 5-9 мм.
- Неконтрастни, стенописни възли (малки възли).
- Внезапни панкреатични промени в протока с дистална атрофия на панкреаса.
При IPMN с главна проточна дилатация или със стенови възли трябва да се предполага злокачествена трансформация (злокачествена трансформация) в до 90% от случаите. Има висок риск при наличие на кистозна панкреатична глава лезии и оклузивен иктер (жълтеница (иктер), произтичащи от затока на жлъчка поради препятствие на изтичането), както и когато главният канал се разширява до повече от 10 mm. Тези пациенти се нуждаят от незабавна операция. Процедура: Първоначално затворете мониторинг интервали (6 месеца); ако ситуацията е стабилна, ежегодно, ако е необходимо. Забележка: Дори малките кисти се променят през целия живот; растежът на киста над 2 mm годишно представлява висок риск от злокачествено заболяване;
