Болка във фланга: преглед

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

  • Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесна температура, телесно тегло, телесна височина; по-нататък:
    • Проверка (гледане):
      • От кожа, лигавици и склери (бяла част на окото).
      • Корем
        • Форма на корема?
        • Цвят на кожата? Текстура на кожата?
        • Ефлоресценции (кожни промени)?
        • Пулсации? Движения на червата?
        • Видими съдове?
        • Белези? Хернии (фрактури)?
      • Модел на походка (течност, накуцване).
      • Поза на тялото (изправена, наведена, нежна поза).
    • Аускултация (изслушване) на корема [аневризма: съдови или стенотични звуци?, Чревни звуци?]
    • Перкусия (потупване) на корема.
      • [Асцит (перитонит): явление на флуктуационната вълна. Това може да се задейства по следния начин: ако единият почука върху единия фланг, вълната от течност се предава към другия фланг, което може да се усети чрез поставяне на ръката върху него (явление на вълната); затихване на фланга.
      • тумор
      • Препълнен пикочен мехур
      • Затихване на тропащия звук поради увеличен черен дроб или далак, тумор, задържане на урина?
    • Палпация (палпация) на корема, палпация на квадрантите (нежност?, Почукваща болка?, Освобождаваща болка?, Болка при кашлица?, Отбранително напрежение?, Звуци на червата?, Херниални отвори?
      • [Курвуазие: Комбинация от осезаем, безболезнено увеличен изпъкнал еластичен жлъчен мехур под дясната ребрена дъга и оклузивен иктер (жълтеница поради затока на жлъчка в резултат на пречка за оттичане) → карцином на жлъчния мехур (рак на жлъчния мехур.
      • Перитонит (възпаление на перитонеума): пряка или непряка палпационна доленция и силно докосване, чувствителност към рак на панкреаса?
      • Хидронефроза (дилатация на системата на бъбречната кухина, свързана с разрушаване на бъбречната тъкан в средносрочен и дългосрочен план), пиелонефрит (възпаление на бъбречното легенче) и уролитиаза (пикочни камъни): бъбречна ложа, чувствителна към палпация?]
    • Дигитално ректално изследване (DRU): [уголемена простата? (доброкачествена простатна хиперплазия / доброкачествено увеличение на простатата); тумор? ]
  • Гинекологичен преглед [дължими тодиференциални диагнози:
  • Урологично изследване [дължими диференциални диагнози:
    • Ишурия (задържане на урина).
    • Карцином на пикочния мехур (рак на пикочния мехур)
    • Хипернефрома (бъбречно-клетъчен карцином)]