задължителен диагностика на медицински изделия.
- Сонография (ехография) на корема или бъбречна ехография - като основен диагностичен тест.
- [Бъбречни тумори могат да бъдат открити от около 5 mm; T1a: тумор 4 cm или по-малко в най-голяма степен;
- 5-7% от всички бъбречно-клетъчни карциноми са напълно кистозни; 4-15% от всички твърди бъбречно-клетъчни карциноми имат кистозни порции]
- Диференциалните диагнози на засягане на кистозно бъбречно пространство включват: Абсцеси (капсулирана колекция от гной), аневризма (ограничена патологична (анормална) издутина в артериалната стена), артериовенозни малформации (вродена малформация на кръв съдове при които артериите са директно свързани с вените, без да се намесват капиляри), или редки вродени малформации.
- Забележка: Ако маса е <1 cm, трябва да се извърши сономорфологично изследване, за да се определи дали е налице ангиомиолипом (AML). За тази цел може да се направи контрастна сонография. Тази процедура изобразява надеждно кръвоносните съдове на тумора (по-добре от CT).
- Сонография (ултразвук изследване) на таза - като основна диагностика.
- Компютърна томография (КТ) на корема (абдоминална КТ); роден от черен дроб купол до симфиза, както и с ранна артериална (бъбреци до входа на таза) и венозна фаза от купол на черния дроб до симфиза (чувствителност: приблизително 90%) - за планиране на постановка и резекция.
- Ядрено-магнитен резонанс на корема (ЯМР на корема); по-добър контраст и разделителна способност на меките тъкани от CT (вероятно превръщайки се в злато стандарт) - пациенти със съмнение за бъбречно-клетъчен карцином и венозно или кавално засягане.
По избор диагностика на медицински изделия - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследване, лабораторна диагностика и задължително диагностика на медицински изделия - за диференциално диагностично изясняване.
- Рентгенов от сандък (Рентгенов гръден кош / гръден кош), в две равнини - ако е белодробен метастази са заподозрени.
- Компютърна томография на гръдния кош (гръден КТ).
- Магнитно резонансно изображение на череп (черепно-магнитен резонанс, черепно-магнитен резонанс или магнитно-резонансна томография; усилен контраст) - ако мозък метастази са заподозрени.
- CT на цялото тяло (ниско-доза) или ЯМР (предпочитание пред скелетната сцинтиграфия) при съмнение за костни метастази.
- Костен сцинтиграфия or позитронна емисионна томография (PET; процедура на ядрената медицина, с която се създава изображение на напречно сечение на живи организми / органи чрез визуализиране на разпределение възможни са модели на слаби радиоактивни вещества) или FDG-PET (FDG: 18F-флуородеоксиглюкоза = корелат на гликоза метаболизъм) - при съмнение за костни метастази.
Допълнителни бележки
- Активно наблюдавайте малки локализирани заемащи пространството бъбречни лезии (активно наблюдение, AS)! Това се отнася за пациенти със съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания), които правят операцията рискова или са свързани с ниска продължителност на оцеляването. При 1,245 пациенти (средна възраст 71 години) с 1,364 неопределени бъбречни тумори <4 cm, проследяването е средно 33 месеца:
- Увеличение на диаметъра на тумора средно с 0.26 cm годишно
- Биопсия при 22% от туморите
- Окончателна хирургия при 34% (между 4 и 70%).
- Прогресия на заболяването до метастатичен бъбречно-клетъчен карцином при 1.1% от всички пациенти
- През първите три години след бъбречна (частична) резекция (хирургично отстраняване) за нискорисков бъбречно-клетъчен карцином се извършват средно 1,000 образни изследвания за откриване на рецидиви, изискващи лечение.
- S3 насоките от 2015 г. дават следните препоръки за образна диагностика при проследяване на бъбреците рак пациенти с нисък риск от рецидив: абдоминална ехография (ултразвук на коремни органи) на 3, 6, 12, 18, 36 и 60 месеца; CT гръден кош (сандък) на 12, 24 и 48 месеца; и CT корем на 24 и 48 месеца.
