Негноен менингит

Синоними в по-широк смисъл

Менингит, Менингит сероза, Менингоенцефалит Медицински: Менигит сероза

Главна информация

Обща информация по темата (Какво е менигит?) Можете да намерите под нашата тема:

• Менингит

дефиниция

Терминът менингит (възпаление на мозъчните обвивки) описва възпаление (-itis) на менингите (менингите), което може да бъде причинено от много различни патогени. Има две форми на менингит:

• Гнойният менингит (виж следващия текст)
• Негноен менингит

- гноен менингит (гноен менингит) се причинява от бактерии. Той е придружен от висок треска и тежка обща клинична картина и е абсолютен спешен случай, който трябва да бъде лекуван незабавно. Не-гноен менингит (негноен менингит), който обикновено се причинява от вируси, обикновено е по-безвреден и често се среща като част от общите вирусни инфекции (с изключение на херпес симплекс енцефалит, което е остра спешна ситуация). Симптомите и ходът са по-леки и прогнозата е по-добра.

Вирусен менингит

(= остър, лимфоцитен менингит, прост вирусен менингит) Досега най-честата форма на възпалителни заболявания на централната нервната система (CNS), т.е. на мозък намлява гръбначен мозък със своите мембрани и алкохолни пространства, е вирусна менингит (остър, лимфоцитен менингит) с 10 - 20 случая на 100000 жители годишно. Мъжете са малко по-често засегнати от жените. Подозира се, че много общи вирусни инфекции са придружени от лек съпътстващ менингит, но това не се диагностицира.

Трябва да се различава от рядката, но опасна вирусна енцефалит, т.е. острата възпаление на мозъка себе си или също на гръбначен мозък (миелит, миелон = гръбначен мозък), което в някои случаи може да е резултат от такава лека инфекция. Патогените на вирусния менингит трябва да бъдат разделени на две групи: В западните страни обаче все по-необичайни вируси са открити, като вирус Hantaan, вирус Puumula, вирус Nipah, вирус на Западен Нил (WNV) и японски енцефалит вирус (JEV).

• Предимно невротропни вируси, т.е.

  вируси, които основно проникват в ЦНС по протежение на нервните корени и имат тенденция да се заселват там и понякога остават незабележими в продължение на години (персистентност на вируса, т.е. те съществуват там, без да причиняват симптоми), но които също могат да причинят „нормален“ вирусен менингит (например варицела зостер) вирус (варицела и херпес зостер - вирус) или вирусът TBE) и

• Не-предимно невротропни вируси, т.е.

  всички вируси, които причиняват настинките ни („грип-подобни инфекции ”), за предпочитане през пролетта и есента и в повечето случаи достигат до мозъчните обвивки (менинги) с кръв в хода на този процес и не оцеляват там (напр. коксаки, ехо, заушка, дребна шарка или аденовируси). Те са основните причинители на прости вирусни менингити. Има регионални разлики с различен спектър на патогена.

Коксаки и еховирусните инфекции стават забележими след инкубационен период от 5 до 10 дни с грип симптоми като треска, ринит, повръщане, възпалено гърло и болки в крайниците.

По-късно настъпват симптомите на остър вирусен менингит. Те са подобни на тези при бактериалния менингит с главоболие намлява шия скованост, но те са по-слабо изразени, по-скоро в смисъл на дразнене на мозъчните обвивки. Често пациентите са в съзнание и имат леко треска.

Когато възпалението се разпространи в мозък (менингоенцефалит), фокални симптоми като епилептичен припадък, говорни нарушения или може да възникне парализа. Симптомите обаче обикновено отшумяват след няколко дни. Тук също симптомите на менингит не позволяват да се разграничат задействащите вируси, но патогенът може да се заключи от придружаващите клинични симптоми.

Еховирусите например са по-склонни да бъдат свързани със стомашно-чревни симптоми като диария, Вируси на Coxsackie с възпаление на сливиците (Коксаки В инфекциите също могат да причинят тежки болка в гърдите намлява сърце възпаление на мускулите) И Вирус на Epstein-Barr (EBV, патогенът, причиняващ жлезистата треска на Pfeiffer) с далак и лимфа подуване на възел. При съмнение за вирусен менингит целта е да се изследва цереброспиналната течност с помощта на ликьор пункция, както при бактериален менингит. За разлика от гнойния, бактериален менингит, тук могат да бъдат намерени само няколко впечатляващи промени: пункция има ясен до малко облачен цвят, тъй като броят на клетките е увеличен, но често не надвишава 1500 клетки. Това също не са гной-формиращи клетки (гранулоцити) както в гноен менингит, но лимфоцитите (бели кръв клетки).

Лимфоцитите са клетките на нашия имунната система които се борят с вирусите и следователно не се образуват гной. Протеини, захар и лактат - други важни маркери на цереброспиналната течност - имат приблизително нормални стойности, както и прокалцитонинът в кръв (винаги под 0.5 ng / ml), което е чувствителен маркер за разграничаване между гноен и негноен менингит (увеличен само при гноен менингит). Идентифицирането на патогена се извършва най-добре чрез откриване на специфичния антитела в кръвта, използвайки ELISA техника (ензимно-свързан имуносорбентен анализ).

Ако откриването не е успешно, се използва и PCR (полимеразна верижна реакция). PCR директно открива ДНК, т.е. генетичния материал на вирусите, и сега се използва като рутинна процедура за откриване на някои специфични вируси, особено групата от херпес вируси (HSV, VZV, CMV, EBV), но също така и за ХИВ и други. Прост вирусен менингит, точно като простият вирусен менингоенцефалит, не изисква никаква специална терапия.

Почивка в леглото, евентуално антипиретични лекарства (напр парацетамол) И обезболяващи както и защитата на стимулите са полезни. Прогнозата е добра. Постоянни щети не се очакват.

Профилактика на ваксинация За някои вируси, които потенциално могат да повлияят на мозък и менинги, ваксинация през детство е най-добрата профилактика. Те включват дребна шарка, рубеола, заушка, шарка (варицела) и полиомиелит вирус (причинителят на полиомиелит). Ваксинация срещу причинителя в началото на лятото менингоенцефалит, вирусът TBE, се извършва само при пътуване до съответните рискови области (особено южна Германия, но вирусът се разпространява все по-на север), какъвто е случаят с японски енцефалит вирус.