Диагностика на електрокардиограмата
Поради точно дефинираното възбуждане и регресия, отклоненията на отделните вълни и интервали могат да бъдат много конкретно приписани на неизправности. Чрез наблюдение на отделните Р-вълни, тяхната редовност и честота, заключения за сърце Възможен е нормативен синусов ритъм, ако Р-вълните са правилни и положителни при деривация II и III, PP интервалите са редовни и всяка Р-вълна е последвана от QRS комплекс. Нормалното сърце скоростта при възрастни е между 60 и 100 удара в минута.
По-висока сърце процент е известен като тахикардия, по-бавни честоти от нормалните като брадикардия. Блокадите при прехода от предсърдие към вентрикула се показват чрез удължени PQ интервали или отсъствие на QRS комплекси. Ако PQ времето е необичайно удължено, a AV блок присъства; ако всяка P вълна е последвана от QRS комплекс, преходът се забавя.
Това означава, че възбуждането от атриума до камерата е продължително, но все пак се появява редовно при всяко възбуждане. Това съответства на AV блок I ° (атриовентрикуларен блок; атриум = предсърдие, вентрикул = камера). Ако QRS комплекс вече не следва всяка Р-вълна, това се нарича AV блок II °.
Този блок отново е разделен на 2 типа: Няколко предсърдни възбуди могат да бъдат блокирани едно след друго. Най-опасният тип е AV-Block III °. В този случай предаването на възбуждане от атриума към камерата напълно липсва.
Това означава, че P-вълната вече не е последвана от QRS комплекс. Тогава е възможна допълнителна сърдечна функция само ако сърцето формира система за заместване. Това се показва от независимо срещащи се P-вълни и QRS комплекси.
Чрез оценка на камерния комплекс или регресията на възбуждането могат да се направят изводи за признаци на исхемия (недостатъчно снабдяване с кислород или хранителни вещества) или електролитни нарушения. Ако ST-интервалът> 0.2 mV на предната стена в два съседни отвеждания стане положителен, медицинският термин е ST- елевация на миокарден инфаркт (STEMI), т.е. сърдечен удар, намалено снабдяване с кислород в определена област на сърдечния мускул. Въпреки това, сърдечни пристъпи са възможни и без повишаване на ST (Non-STEMI = NSTEMI).
Ангина pectoris се проявява чрез понижаване на ST сегмента. Електролитни нарушения, особено промени в калий, Като хипокалиемия, може да се прояви чрез образуване на допълнителна вълна, следваща Т-вълната (така наречената U-вълна). Това е знак за забавена регресия на възбуждането.
хиперкалиемия се характеризира с увеличена Т-вълна и разширен QRS комплекс. Нулева линия (постоянна изоелектрична линия) възниква, когато няма потенциална разлика между две точки на извеждане. Това е знак за асистолия (сърдечно-съдов арест).
Нарушенията на проводимостта на възбуждането могат да бъдат оценени чрез поглед към изходното ниво: В допълнение към оценката на възбуждането на сърцето, електрокардиограма може да се използва и за определяне на вида на позицията на сърцето. От една страна, това показва положението на сърцето в сандък, от друга страна, това също показва отделни удебелявания на стената, например поради допълнителен стрес или възпаление. Позицията се определя от хода на възбуждането от основата на сърцето до върха и може да се определи с помощта на кръга на Кабрера.
Докато стръмният или левичарският тип е физиологичен, десният тип може да е индикация за белодробен емболия поради повишения остър стрес. По този начин, позиционният тип позволява оценка на размера и позицията на сърцето в гръдния кош и може да бъде индикация за сериозно сърдечно заболяване. Друг начин за изследване на сърцето е така нареченото лястовично ехо, при което ан ултразвук сондата се поглъща и близостта на хранопровода до сърцето позволява да се оцени функционирането на сърцето.
- Тип 1 (Тип-Венкебах) означава, че разстоянието между P-вълната и QRS комплекса се увеличава с всяко възбуждане, докато преходът спре напълно. След това периодът започва отново.
- Тип 2 (тип Mobitz) води до внезапна блокада на възбуждането на Vorhofer до камерата, без да е удължен интервалът преди това.
- Трептенето на предсърдието се обозначава с типичен триъгълноподобен модел на базовата линия,
- Предсърдно мъждене показва лек пилообразен модел на основната линия. QRS комплексите са случайни и не са ритмични, липсва Р-вълната.
Всички статии от тази поредица:
