Оценка / тълкуване | Електрокардиограма

Оценка / тълкуване

След запис на електрокардиограма, лекарят интерпретира ЕКГ, като понякога използва линийка, стандартизирана за тази цел. Той анализира височината на отделните отклонения, интервалите от време между тях, както и тяхната продължителност и стръмност. По този начин, правилната оценка на ЕКГ може да направи патологични процеси и промени, като инфаркти или нарушения на ритъма в сърце, видим. В днешно време на много места съвременните компютърни програми анализират написаната ЕКГ за няколко секунди.

Въпреки това е от съществено значение лекарят допълнително да извърши интерпретацията лично, тъй като устройствата могат да пренебрегнат или да интерпретират погрешно патологични промени. ЕКГ се записва на милиметрова хартия или по електронен път. Като правило скоростта на запис е 50 mm / s, а деформацията 10 mm / mV.

По този начин 1 mm в посока на писане съответства на 0.02s и нагоре на 0.1 mV. Тъй като ЕКГ записва възбуждането на отделните клетки на сърдечния мускул, стандартната ЕКГ съдържа различни вълни и пикове, както и техните разстояния, които представляват признаци на определено възбуждане или негова регресия: Освен вълните и пиковете, някои функции могат също така да бъдат разпределени на разстоянията между тях:

• P-вълната представлява предното дворно възбуждане през синусов възел, обикновено представена от първата малка положителна вълна, започваща от нулевата линия; трябва да продължи максимум 0.12 секунди.
• Комплексът QRS представлява физиологичното разпространение на възбуждането през камерата, което трябва да отнеме максимум 0.10 секунди. Той се проявява под формата на: Q-вълна като първия отрицателен обрив, R-вълната като следващия положителен обрив и S-вълната като втори отрицателен обрив.
• Q-точка като първото отрицателно отклонение,
• R-rine като последващ положителен обрив и
• S-tine във формата на второ отрицателно отклонение.
• Комплексът QRS е последван от относително широката Т-вълна: това характеризира регресията на възбуждането в сърце камери.

  В някои случаи може да възникне U-вълна след T-вълната.

• U-вълната съответства на колебанията след флуктуация по време на регресия на възбуждане, въпреки че нейният произход все още не е окончателно изяснен. От една страна се приема, че тя отразява реполяризацията в системата за проводяща възбуда (влакна на Пуркине), други източници предполагат, че тя може да възникне, например в случай на електролитни нарушения като а калий дефицит.
• Q-точка като първото отрицателно отклонение,
• R-rine като последващ положителен обрив и
• S-tine във формата на второ отрицателно отклонение.
• Интервалът PQ представлява разстоянието между началото на P-вълната и началото на Q-вълната и не трябва да бъде по-дълъг от 0.2 секунди и трябва да бъде изоелектричен, т.е. на нулевата линия. Този интервал е израз на времето за преход между възбуждането на Vorhof и възбуждането в камерата.
• QT интервалът (известен също като QT време) е разстоянието между началото на Q-вълната и началото на T-вълната и представлява продължителността на цялото възбуждане на камерата.

  В зависимост от тока сърце ставка, това време може да варира, така че няма стандартна стойност.

• Секцията ST включва края на S-вълната до началото на Т-вълната и маркира реполяризацията. Обикновено той лежи на изоелектричната линия и не трябва да се издига над 0.2 mV. Продължителността му обаче варира значително и зависи, наред с други неща, от сърдечната честота.

В зависимост от проблема могат да се използват различни методи за запис на ЕКГ.

Най-често срещаният метод е ЕКГ в покой. Обикновено пациентът лежи неподвижно, но може да се направи и в седнало положение. Тъй като отнема само няколко секунди, той може да се използва и при спешни случаи.

Освен това е много информативен и следователно е най-често използваният. Това обаче е само моментна снимка, така че рядко възникващи нарушения на ритъма може да не бъдат записани. За да ги открие, дългосрочна ЕКГ се използва.

Това се записва в продължение на 24 часа с помощта на преносимо ЕКГ устройство. Пациентът трябва да се движи нормално и обикновено да следва нормална дневна рутина, за да може да разпознае възможни зависими от ситуацията промени. В повечето случаи дългосрочна ЕКГ се използва за диагностика на ритъма.

ЕКГ на стреса (велоергометрия) се използва за записване на възможни ритъмни нарушения, свързани със стреса. Пациентът се зарежда по определен начин посредством бягаща пътека или велоергометрия, чрез което сърдечната честота намлява кръв налягане може да се наблюдава при стрес. Освен това могат да бъдат провокирани и регистрирани нарушения на възбуждането-намаляване.