Диагноза
За да може да се постави диагноза на хипотиреоидизъм, Вашият лекуващ лекар първо ще проведе подробен разговор за настоящите Ви симптоми и фамилната история на Вашия състояние. Лекарят също ще се интересува от въпроса за вашите хранителни навици, за да разкрие такива йод дефицит поради недостатъчен прием на йод чрез храната. Така нареченото интервю за анамнеза е последвано от a физическо изследване. Изпитващият се позиционира зад пациента и палпира шия регион с двете ръце.
Находките при палпация могат например да дадат индикации за уголемяване на щитовидната жлеза. Ако хипотиреоидизъм е заподозрян, an ултразвук сканирането се извършва върху легнал пациент. The ултразвук предоставя информация за размера, състояние, местоположение и структура на щитовидната жлеза.
Допълнителен преглед като част от диагностичното изясняване на хипотиреоидизъм може да се извърши с помощта на т.нар сцинтиграфия. Тук радиоактивно маркирано вещество се въвежда в циркулацията на тялото чрез a вена. Обикновено това вещество се натрупва в щитовидната тъкан и може да се визуализира.
Ако щитовидната жлеза е хипотиреоидна, щитовидната жлеза абсорбира веществото с намалена скорост. Този метод на изследване не е рутинен при диагностицирането на хипотиреоидизъм, но се използва при определени проблеми. При съмнение за хипотиреоидизъм, a кръв се провежда тест за определяне на стойности на щитовидната жлеза.
Така нареченият TSH стойност, се определят Т3 и Т4. The TSH стойност, съкратена от хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, се произвежда в централната нервната система в хипофизната жлеза и стимулира щитовидната жлеза да произвежда хормони чрез кръвния поток. При първичен хипотиреоидизъм, TSH нивото е повишено, тъй като механизмът за отрицателна обратна връзка към мозък отсъства поради дефицитното производство на Т3 и Т4, като по този начин масово стимулира производството на TSH.
При вторичния хипотиреоидизъм проблемът се крие в мозък, мястото, където се произвежда TSH, поради което нивото се понижава. Нормалната стойност на TSH до голяма степен изключва хипотиреоидизъм. Щитовидната жлеза хормони T3 и T4 все още могат да бъдат в нормалните граници (латентен хипотиреоидизъм), в долните нормални граници или намалени.
В последния случай това се нарича явен хипотиреоидизъм. Ако е придобил Хашимото тиреоидит има съмнения, тиреоглобулин и тиропероксидаза антитела в кръв също са определени. При новородени задължителният скрининг се извършва чрез изследване на петата кръв с последващо определяне на лабораторни стойности вече споменати.
При законово необходимия скрининг за хипотиреоидизъм като част от скрининга за новородено на 2-рия - 3-ия ден от живота на детето може да се открие недостатъчно активна щитовидна жлеза: Определя се концентрацията на TSH. Този хормон причинява освобождаването на щитовидната жлеза хормони Т3 и Т4. Няколко капки кръв се вземат от петата на новороденото между 36-ия и 72-ия час от живота и се капе върху специална филтърна хартия.
При вроден хипотиреоидизъм концентрациите на Т3 и Т4 се понижават, тъй като щитовидната жлеза не ги произвежда или не ги произвежда в достатъчна степен. Поради това недостатъчно или недостатъчно производство на хормони, стойността на TSH се увеличава. След това контролният цикъл увеличава нивата на TRH и TSH с цел увеличаване на производството на хормони на щитовидната жлеза. Тъй като щитовидната жлеза не може да реагира на този стимул, ситуацията с недостиг на хормони остава с повишена стойност на TSH.
